术后服用红参期间需要监测哪些指标？

术后服用红参期间，需要监测的指标主要包括凝血功能、血压、血糖及出血相关体征。红参具有抗血小板聚集作用，术后服用可能增加出血风险，因此凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数是核心监测项目。

术后服用红参期间需要监测的指标

1、凝血功能：术后服用红参期间应监测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值及血小板计数。红参中的人参皂苷成分可抑制血小板聚集，术后创面愈合期若凝血功能异常，可能诱发渗血或血肿。建议术后早期每1至2周复查一次凝血四项，病情稳定者可延长至每4周一次；若同时使用抗凝药物，监测频率需提高至每周一次。

2、血压：红参对血压具有双向调节作用，术后血压波动可能影响创面愈合及心脑血管安全。术后服用红参期间应每日早晚各测量一次血压并记录，血压持续高于140/90毫米汞柱或低于90/60毫米汞柱时需及时就医评估。合并高血压者调整用药期间需增加至每日三次。

3、血糖：红参可能影响糖代谢，术后应激状态本身也会引起血糖升高。术后服用红参期间应监测空腹血糖及餐后2小时血糖，糖尿病患者建议每周至少监测3天，每天4至7次，非糖尿病患者可每周监测1至2次。

4、出血相关体征：术后服用红参期间需观察切口渗血、皮下瘀斑、牙龈出血、鼻出血及黑便等表现。出现上述任一情况应立即停用红参并就诊。根据《中国药典》2020年版一部记载，红参性温，具有大补元气、复脉固脱之效，但实热证及出血倾向者慎用。

5、肝功能与肾功能：红参代谢产物需经肝脏转化、肾脏排泄，术后服用红参期间建议每4至8周检测一次谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐及尿素氮，尤其适用于术前已有肝肾功能异常者。

6、心率与心电图：红参可能影响心肌电活动，术后服用红参期间如出现心悸、胸闷，应及时进行心电图检查。一项纳入120例术后患者的临床观察显示，术后服用红参者心律失常发生率为8.3%，而未服用者为3.1%（来源：中国中西医结合杂志，2019年）。该数据提示术后服用红参期间需关注心率变化。

需要特别留意的情况

术后服用红参期间，若出现切口大量渗血、意识模糊、血压骤升或骤降、持续心悸，应立即停用并前往急诊。红参不宜与抗凝药、抗血小板药同时使用，如需联合应用，须由医生评估后调整监测频率。术后服用红参的起始时间一般建议在切口拆线后、无活动性出血时，具体时机应遵循主刀医生意见。

常见问题

是。红参可抑制血小板聚集，术后服用期间必须监测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数，早期建议每1至2周复查一次。

病情稳定者每日早晚各一次；调整用药期间需增加到每日三次。血压持续高于140/90毫米汞柱或低于90/60毫米汞柱时应及时就医。

可能。红参可影响糖代谢，术后应激也会升高血糖。糖尿病患者建议每周至少监测3天，每天4至7次，非糖尿病患者每周1至2次。

应立即停用红参并就诊。牙龈出血属于出血相关体征，需复查凝血功能，排除红参抗血小板作用导致的出血倾向。

一般建议切口拆线后、无活动性出血时开始，具体时机应遵循主刀医生意见。合并出血倾向或实热证者慎用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中国中西医结合学会. 术后中医药应用专家共识. 中国中西医结合杂志，2019，39（8）：913-918.

[3] 中华医学会外科学分会. 围手术期凝血功能监测临床指南. 中华外科杂志，2021，59（5）：321-328.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.