胃镜是怎么做

胃镜检查是一种将带有摄像头的软管经口腔插入食管、胃及十二指肠，以直接观察上消化道黏膜的侵入性检查方法。其核心目的包括诊断炎症、溃疡、息肉或肿瘤，并可同步进行活检或治疗。检查过程可分为术前准备、操作流程和术后护理三个关键阶段。

1、术前准备：

检查前需禁食禁水至少8小时，以确保胃内无食物残留，避免影响视野或引发误吸。长期服用抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷者，需在医生指导下停药3至7天，以降低出血风险。糖尿病患者应调整胰岛素或口服降糖药剂量，预防低血糖。检查前10至15分钟，患者需口服局部麻醉剂如利多卡因胶浆，以麻醉咽喉部减少恶心反射。部分患者可能接受镇静剂静脉注射，如咪达唑仑，以缓解焦虑。

2、操作流程：

患者取左侧卧位，双腿屈曲，头部微后仰。医生先放置牙垫防止咬伤镜身，随后将润滑后的胃镜缓慢经口腔插入。镜身通过咽喉部时，患者需配合吞咽动作，约持续10至15秒。进入食管后，医生通过注气扩张管腔，观察黏膜颜色、血管纹理及有无糜烂。胃镜依次检查贲门、胃底、胃体、胃窦及幽门，最后进入十二指肠球部和降部。整个检查时长约5至15分钟，若发现可疑病变，如隆起或凹陷性病灶，医生会使用活检钳取组织送病理学检查，该过程无痛感。

3、术后护理：

检查后1至2小时内，患者需禁食禁水，因咽喉麻醉尚未消退，进食可能导致呛咳或误吸。2小时后可先饮用少量温水，若无呛咳再过渡到温凉流质食物，如米汤。部分患者可能出现轻微咽喉痛或腹胀，通常24小时内自行缓解。若进行活检，需避免剧烈运动及热食、辛辣食物，持续3天。术后当天不宜驾驶车辆或操作精密仪器，因镇静剂可能影响反应能力。

胃镜是诊断上消化道疾病的金标准，准确率超过95%。通过直接观察可区分良性病变与早期恶性肿瘤，同时活检能明确病理性质。检查中若发现息肉，可同步切除，避免二次操作。但需注意，严重心肺功能不全、急性心肌梗死或消化道穿孔者禁忌此项检查。术后若出现持续腹痛、呕血或黑便，需立即就医。规范操作下，胃镜引起黏膜损伤的概率低于0.1%，整体安全性较高。