卵巢去势是什么意思

卵巢去势是指通过手术切除、放射照射或药物抑制等方式，使卵巢停止产生雌激素和孕激素，从而达到降低体内女性激素水平的目的。该操作常用于激素依赖性疾病的治疗，例如乳腺癌、子宫内膜异位症等。

卵巢去势的三种主要实现方式

1、手术去势：通过腹腔镜或开腹手术将双侧卵巢切除，激素水平在术后数天内迅速下降，属于不可逆操作。

2、放射去势：利用体外放射线照射卵巢区域，使卵泡破坏、激素分泌停止，起效通常需要数周，适用于不适合手术者。

3、药物去势：使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂，抑制垂体分泌促性腺激素，从而阻断卵巢激素合成，停药后部分功能可能恢复。

适用疾病与临床数据

卵巢去势主要用于激素受体阳性的乳腺癌。根据中国临床肿瘤学会2023年发布的《乳腺癌诊疗指南》，对于绝经前激素受体阳性晚期乳腺癌患者，卵巢功能抑制联合内分泌治疗是推荐方案之一。该指南引用的随机对照试验显示，卵巢功能抑制联合他莫昔芬可将复发风险相对降低约30%。另一项国际多中心研究纳入超过3000例绝经前早期乳腺癌患者，中位随访8年，结果显示卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂组的无病生存率高于单用他莫昔芬组。这些数据来自学术期刊《柳叶刀·肿瘤学》2014年发表的荟萃分析。

卵巢去势后的身体变化

1、雌激素水平下降：术后1至2周内血清雌二醇可降至绝经后水平，通常低于20皮克每毫升。

2、血管舒缩症状：约70%至80%的患者出现潮热、盗汗，多在术后1个月内出现。

3、生殖系统改变：阴道干涩、性欲减退较常见，与雌激素缺乏相关。

4、骨骼影响：骨密度每年可下降2%至5%，长期需监测骨健康。

5、心血管风险：绝经前女性去势后，血脂谱可能向不利方向变化，需定期评估。

操作步骤与监测要点

• 手术去势前需完成盆腔超声和肿瘤标志物评估。
• 药物去势需每28天或每3个月注射一次，具体间隔依据药物剂型。
• 治疗后每3至6个月复查雌二醇、卵泡刺激素水平。
• 每年进行骨密度检测，必要时补充钙剂和维生素D。
• 出现严重潮热或情绪障碍时，可转诊至妇科内分泌专科。

与自然绝经的区别

自然绝经是卵巢功能逐渐衰退的过程，历时数年，激素水平波动下降。卵巢去势则是在短时间内人为终止卵巢功能，激素撤退更突然，症状往往更明显。病情稳定者术后症状在1至2年内可能部分缓解；调整用药期间需增加随访频率至每1至2个月一次。

卵巢去势是通过手术、放射或药物使卵巢停止分泌激素，用于治疗激素依赖性乳腺癌等疾病。该操作不可逆或部分可逆，需在医生指导下评估适应证和长期影响。

常见问题

手术去势和放射去势通常不能恢复月经；药物去势在停药后部分患者可能恢复，取决于年龄和卵巢储备。

是。手术切除双侧卵巢或放射破坏卵巢后，卵子不可再生，会导致永久不孕。

否。是否需要终身服药取决于原发病，如乳腺癌内分泌治疗通常持续5至10年，并非终身。

否。卵巢切除是手术去势的一种方式，卵巢去势还包括放射去势和药物去势。

是。定期监测骨密度、补充钙和维生素D、必要时使用抗骨吸收药物，可减缓骨量丢失。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 乳腺癌诊疗指南. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 绝经管理与绝经激素治疗指南. 2018.

[3] 柳叶刀·肿瘤学. 卵巢功能抑制治疗绝经前乳腺癌的荟萃分析. 2014.