过期妊娠的定义

过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（即≥294天）仍未分娩的情况。临床以末次月经第一天计算孕周，孕周≥42周即可诊断。该状态增加胎儿窘迫、胎粪吸入及围产儿死亡风险，需及时评估并处理。

诊断标准与孕周界定

1、孕周计算起点：以末次月经第一天为起点计算，孕37周至41周+6天为足月妊娠，孕42周及以上为过期妊娠。

2、核实孕周方法：月经周期不规则者需结合早期超声检查核对孕周，避免误判。妊娠11至13周+6天的头臀长测量是核对孕周较准确的方法。

3、发生率数据：根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《过期妊娠诊断和处理指南（2014）》，过期妊娠发生率约为3%至15%，不同人群和统计口径存在差异。

风险与监测要点

1、胎儿风险：胎盘功能减退可导致胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、羊水过少，围产儿死亡率随孕周延长而升高。

2、母体风险：产程延长、难产、产后出血及剖宫产率增加。

3、监测手段：孕41周后建议每周至少2次胎心监护，结合超声评估羊水量及脐动脉血流。无应激试验和生物物理评分是常用评估工具。

4、干预时机：孕41周至42周之间可考虑引产，具体方案由产科医生根据宫颈条件及胎儿状况决定。孕42周后不建议继续期待。

一项基于中国妇幼卫生监测数据的研究显示，2011年至2020年间全国部分地区过期妊娠发生率约为4.2%，该数据来源于《中华围产医学杂志》2022年发表的全国性监测分析。该研究同时指出，规范产前检查可降低过期妊娠相关不良结局。

处理原则

1、核实孕周：确认是否真正达到42周，排除孕周计算错误。

2、评估胎儿状态：通过胎心监护、超声检查判断胎儿宫内安危。

3、决定分娩方式：宫颈成熟者可引产，宫颈不成熟者促宫颈成熟后引产；存在胎儿窘迫或引产失败时需剖宫产。

4、新生儿处理：分娩后儿科医生评估新生儿状况，必要时转入新生儿重症监护病房。

妊娠达到或超过42周未分娩即为过期妊娠，需核实孕周并评估胎儿状况，孕41周后加强监护，孕42周后不建议继续等待，应由产科医生决定分娩时机与方式。

常见问题

是。妊娠达到或超过42周（≥294天）未分娩即可诊断为过期妊娠，以末次月经第一天计算孕周。

过期妊娠可增加胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、羊水过少及围产儿死亡风险，需加强胎心监护和超声评估。

不一定。孕41周至42周之间可考虑引产，具体需结合宫颈条件、胎儿状况及医生评估决定，孕42周后不建议继续等待。

月经周期不规则者应结合妊娠11至13周+6天的超声头臀长测量核对孕周，避免因孕周计算错误误判过期妊娠。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 过期妊娠诊断和处理指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 中华围产医学杂志. 中国部分地区过期妊娠发生率监测分析, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.