不育检查有哪些

不育检查的核心在于系统评估生育能力，包括男性精液分析、女性卵巢功能、输卵管通畅性、子宫环境及内分泌因素。这些检查需双方同时进行，以明确病因并指导治疗。

1.男性不育检查：

精液分析是首要项目，需在禁欲3-5天后采集样本。正常精子浓度应≥1500万/毫升，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子≥4%。若结果异常，需进一步检测生殖激素（如促卵泡激素、睾酮）、阴囊超声排查精索静脉曲张或附睾梗阻，必要时行遗传学检查（如Y染色体微缺失）。

2.女性卵巢功能评估：

年龄是核心指标，35岁后卵泡数量急剧下降。基础性激素检测在月经第2-4天进行，促卵泡激素水平<10国际单位/升提示卵巢储备良好；抗苗勒管激素可随时检测，正常值1-4纳克/毫升。超声监测窦卵泡计数，双侧总数<5-7个提示储备减退。

3.输卵管通畅性检查：

子宫输卵管造影在月经干净后3-7天进行，通过注入造影剂观察输卵管形态。双侧通畅者自然妊娠概率较高；若显示伞端粘连或近端梗阻，需考虑腹腔镜手术或辅助生殖。碘过敏者可选超声造影替代。

4.子宫与内膜评估：

宫腔镜检查可直视内膜息肉、粘连或肌瘤，这些病变占不孕原因的10%-15%。三维超声能更准确评估子宫畸形（如纵隔子宫）。内膜活检在月经前1-2天进行，若发现慢性子宫内膜炎（浆细胞浸润>5个/高倍视野），需抗生素治疗。

5.内分泌与代谢因素：

甲状腺功能异常（促甲状腺激素>4.2毫国际单位/升）会干扰排卵，需补充左甲状腺素。多囊卵巢综合征患者需检测血糖、胰岛素抵抗指数，空腹胰岛素>15微国际单位/毫升提示代谢异常。催乳素水平>25纳克/毫升需排除垂体微腺瘤。

6.遗传与免疫检查：

复发性流产夫妇需进行染色体核型分析，平衡易位携带者自然流产率高达50%。抗磷脂抗体检测包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体，阳性者需低剂量阿司匹林联合肝素治疗。男性精子DNA碎片指数>30%与反复植入失败相关。

7.其他专项检查：

感染筛查包括衣原体、淋球菌及解脲支原体，阳性需双方同时治疗。精浆生化检测（如果糖、锌）可鉴别梗阻性无精症。子宫内膜容受性阵列检测可在植入窗口期评估基因表达，但需结合临床决策。

不育检查需循序渐进，从无创到有创。男女双方应同步完成基础项目，再根据异常结果选择进阶检查。若常规检查未发现明确病因（约15%病例），可考虑诊断性腹腔镜或辅助生殖技术。所有检查应在医生指导下进行，避免过度医疗。