头疼是由于哪种类型的颈椎病引起

头痛可由多种类型颈椎病引起，其中以椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病最为常见，颈型颈椎病也可因颈部肌肉持续紧张而引发牵涉性头痛。

分点说明

1、椎动脉型颈椎病：颈椎退变导致椎动脉受到压迫或刺激，造成椎基底动脉供血不足。国内一项纳入320例颈椎病患者的临床观察显示，椎动脉型颈椎病约占17%，其中约六成患者以头痛、头晕为主诉，头痛多位于枕部或颞部，常与转头、低头等体位变化相关（来源：中华医学会骨科学分会，《中华骨科杂志》，2018年）。

2、交感神经型颈椎病：颈椎前方交感神经节受刺激后，可引起血管舒缩功能紊乱。头痛多表现为全头胀痛或压迫感，常伴随心慌、耳鸣、视物模糊、面部潮热等症状，症状波动与颈部姿势及疲劳程度相关。

3、颈型颈椎病：以颈部肌肉劳损和肌筋膜紧张为主，枕下肌群及斜方肌持续痉挛可牵拉枕大神经，产生枕部牵涉痛。此类头痛通常局限在后枕部，颈部活动受限时加重，影像学多无明确神经根或脊髓受压。

4、神经根型颈椎病：主要表现是颈肩部及上肢放射性疼痛、麻木，头痛并非其典型症状，仅当合并颈部肌肉代偿性紧张时，才可能间接出现枕部不适。

5、脊髓型颈椎病：以四肢麻木、无力、行走不稳为主要表现，头痛不是该型的常见主诉，临床识别时应以肢体症状为重点。

需要明确的诊断依据

中华医学会骨科学分会发布的颈椎病诊疗相关共识指出，颈椎病诊断需结合症状、体征与影像学结果综合判断，不能仅凭头痛单项症状确诊（来源：中华医学会骨科学分会，《中华骨科杂志》，2018年）。头痛的病因较多，偏头痛、紧张型头痛、颅内病变、高血压等均可引起类似表现。

就医提示

出现头痛伴颈部僵硬、转头时眩晕、上肢麻木或行走不稳，应前往骨科或神经内科就诊。影像学检查可选择颈椎X线、CT或磁共振，必要时进行椎动脉超声或颅内血管评估。头痛突然加重、伴喷射性呕吐或意识改变时，需优先排除颅内急症。

头痛与颈椎病的关系需结合具体分型判断，椎动脉型与交感神经型更常以头痛为表现，明确诊断依赖症状、体征与影像学综合评估。

常见问题

否。头痛病因较多，偏头痛、紧张型头痛、颅内病变、高血压等均可引起，需结合颈部症状与影像学检查综合判断。

多位于枕部或颞部，常与转头、低头等体位变化相关，可伴眩晕、耳鸣、视物模糊，症状呈发作性。

会。颈部肌肉持续紧张可牵拉枕大神经，产生枕部牵涉痛，通常局限在后枕部，颈部活动受限时加重。

可前往骨科或神经内科就诊，必要时完善颈椎X线、CT、磁共振或椎动脉超声检查以明确分型。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗相关共识. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 头痛分类与诊断相关指南. 中华神经科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.