什么是急性尿潴留

急性尿潴留是指膀胱内充满尿液却无法自行排出，属于需要立即就医的急症。典型表现为下腹部胀痛、有强烈尿意但排不出尿，若不及时处理，可能引起膀胱损伤、泌尿系统感染甚至肾功能损害。

核心特征与识别

1、发病特点：突然发生，数小时内膀胱迅速充盈，疼痛感明显，与慢性尿潴留的长期排尿不畅、残余尿逐渐增多不同。

2、典型症状：下腹部胀满疼痛、尿意急迫但无法排尿、坐立不安，部分人出现冷汗、恶心。

3、危险信号：完全无尿超过6至8小时，或伴有发热、血尿、意识改变，提示病情复杂。

常见病因

1、机械性梗阻：男性以前列腺增生最常见，此外有尿道结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤、便秘压迫等。

2、动力性障碍：神经系统病变如脊髓损伤、糖尿病神经源性膀胱，或药物影响膀胱逼尿肌收缩。

3、诱因因素：大量饮酒、受凉、久坐、憋尿过久、使用某些影响排尿的药物后突然发病。

需要做的检查

1、体格检查：医生通过触诊和下腹部叩诊判断膀胱充盈程度。

2、超声检查：可测量膀胱内尿量及残余尿，同时观察前列腺、肾脏情况。

3、尿液与血液检查：尿常规判断有无感染或血尿，血肌酐评估肾功能是否受影响。

4、病因相关检查：怀疑神经源性膀胱时需做尿动力学检查，怀疑结石或肿瘤时需影像学检查。

处理原则

1、紧急导尿：首选留置导尿管引流尿液，快速缓解膀胱压力，是临床最常用的初始处理方式。

2、导尿失败时：可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流，由泌尿外科医生操作。

3、后续治疗：根据病因处理，如前列腺增生评估是否需要手术，尿道结石需取石，神经源性膀胱需长期管理。

4、避免快速排空：一次放尿量通常控制在不超过1000毫升，防止膀胱内压骤降引起出血或休克。

数据与证据

急性尿潴留是泌尿外科常见急症之一。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，男性急性尿潴留的首要病因是良性前列腺增生，占男性病例的多数。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，属于国内泌尿外科领域权威临床指导文件。另一项来自国家卫生健康委员会发布的泌尿系统疾病相关数据指出，随年龄增长，男性前列腺增生患病率明显上升，60岁以上男性中超过半数存在前列腺增生表现，这也是中老年男性急性尿潴留风险升高的重要原因。上述信息提示，中老年男性出现突然排不出尿时，应优先考虑前列腺相关问题。

日常与预防

1、避免憋尿：有尿意时及时排空，长途出行前提前排尿。

2、控制饮酒：大量饮酒可诱发前列腺充血，增加急性尿潴留风险。

3、规律治疗基础病：前列腺增生、糖尿病、神经系统疾病患者应遵医嘱随访。

4、慎用影响排尿的药物：部分感冒药、抗过敏药、抗胆碱能药物可能加重排尿困难，使用前咨询医生。

急性尿潴留是膀胱充盈却无法排尿的急症，需尽快就医导尿处理，并查明病因。出现下腹剧痛、长时间无尿时不可拖延，及时到泌尿外科就诊，避免膀胱和肾脏受到进一步损害。

常见问题

否。急性尿潴留属于急症，自行热敷或按压下腹部可能加重膀胱损伤，应尽快到医院由医生导尿处理，不可在家等待。

急性尿潴留突然发生，膀胱胀痛明显且完全排不出尿；慢性尿潴留进展缓慢，排尿不畅、残余尿多，疼痛感通常较轻。

会。女性急性尿潴留较少见，但可由尿道狭窄、膀胱肿瘤、盆腔手术后神经损伤或药物因素引起，同样需要急诊处理。

可能。若病因未解决，如前列腺增生未治疗、尿道结石未取出，复发风险较高，需针对病因进一步诊治和随访。

可能。短时间尿潴留主要影响膀胱，若持续不处理或反复发生，可导致肾积水、肾功能损害，及时导尿通常能避免严重后果。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病防治相关科普资料. 北京: 国家卫生健康委员会官网.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 北京: 人民卫生出版社.