低血压怎么引起的

低血压可由生理性体质、体位改变、餐后血液重新分布、药物作用或基础疾病等多种原因引起，其中体位性低血压与餐后低血压在中老年人群中较为常见。多数无症状的低血压无需干预，但若伴随头晕、黑矇或晕厥，需查明原因。

常见原因分类

1、体质性因素：部分健康人群基础血压长期处于偏低水平，与遗传、体型偏瘦及自主神经张力有关，常见于年轻女性，通常不引起明显症状。

2、体位性因素：由卧位或坐位突然站起时，血液因重力滞留于下肢，回心血量下降，收缩压可在3分钟内下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将此类情况定义为体位性低血压，多见于老年人、糖尿病患者及长期卧床者。

3、餐后因素：进食后血液集中至胃肠道，餐后1至2小时内血压可下降，老年人餐后低血压发生率可达20%至30%，高碳水化合物饮食可加重这一现象。

4、药物因素：部分降压药、利尿剂、抗抑郁药、前列腺药物可扩张血管或减少血容量，从而降低血压，调整用药期间血压波动更明显。

5、疾病因素：心力衰竭、心律失常、消化道出血、严重感染、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等均可导致血压下降。

6、血容量因素：大量出汗、腹泻、呕吐、失血或饮水不足时，循环血量减少，血压随之降低。

7、神经系统因素：自主神经病变可削弱血管收缩反射，糖尿病、帕金森病及多系统萎缩患者较为常见。

需要关注的伴随表现

• 站立后头晕、视物模糊、乏力、黑矇甚至晕厥，提示体位性低血压可能。
• 餐后困倦、心慌、血压短暂下降，提示餐后低血压可能。
• 面色苍白、心率加快、四肢湿冷，需警惕血容量不足或休克。
• 反复发作且原因不明，应进行血压监测、心电图、血常规及内分泌相关检查。

血压偏低是否属于异常，取决于基础血压水平、症状及诱发条件。无症状者以观察为主；有症状者需明确诱因，针对病因处理，避免自行增减药物或依赖民间偏方。日常可适当增加饮水、避免久站与突然起身，餐后适度活动。若出现晕厥或血压持续下降，应尽快就医。

常见问题

否。部分健康人群基础血压偏低且无任何症状，属于生理状态，不需特殊治疗；只有伴随头晕、黑矇或晕厥时，才需排查疾病因素。

多见于老年人、糖尿病患者、长期卧床者及服用部分降压药或抗抑郁药的人群，站立后3分钟内血压明显下降即可判断。

是。进食后血液集中至胃肠道可引起血压下降，高碳水化合物饮食更易诱发，老年人餐后1至2小时内需留意头晕、乏力等表现。

可进行不同体位血压测量、动态血压监测、心电图、血常规及甲状腺功能、肾上腺功能检查，以明确是否存在基础疾病或血容量不足。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病预防指南（2017）. 中华心血管病杂志, 2018.