尿检中上皮细胞高是什么原因

尿检中上皮细胞高通常提示尿液标本中混入了泌尿生殖道上皮，多数情况与标本采集污染或泌尿系统轻微刺激有关，少数情况反映泌尿系统存在炎症、结石或其他病变，需要结合上皮细胞类型与尿常规其他指标综合判断。

上皮细胞的来源与分类

1、鳞状上皮细胞：主要来自尿道口、阴道及外生殖器皮肤，女性尿液中检出率明显高于男性，数值轻度升高多因留尿时未清洁外阴或未留取中段尿所致。

2、移行上皮细胞：分布于肾盂、输尿管、膀胱及尿道近端，其数量增多常提示上述部位受到刺激或存在炎症。

3、肾小管上皮细胞：来源于肾小管，正常尿液中极少出现，一旦检出增多需警惕肾实质损伤。

常见原因

1、标本采集因素：留取尿液时未清洁尿道口、未排弃前段尿、容器不洁净或月经期留尿，均可使鳞状上皮细胞计数升高，这是门诊中最常见的情形。规范操作是清洁外阴后留取中段尿，女性避开月经期。

2、泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎等感染状态下，尿路上皮脱落加快，移行上皮细胞可增多，多同时伴有白细胞升高、亚硝酸盐阳性及尿频尿急等症状。

3、泌尿系结石：结石在肾盂、输尿管或膀胱内移动摩擦黏膜，导致上皮脱落，常伴红细胞增多及腰腹部绞痛。

4、肾脏实质病变：肾小管上皮细胞增多可见于急性肾小管损伤、间质性肾炎等情况，需结合血肌酐、尿蛋白等指标评估。

5、其他刺激因素：留置导尿管、膀胱镜检查、泌尿系统手术后短期内，上皮细胞也可出现一过性升高。

证据与数据

《全国临床检验操作规程》第4版对尿沉渣检查作出规定，健康成人尿沉渣中鳞状上皮细胞参考范围为男性0至3个每高倍视野、女性0至5个每高倍视野，超出该范围即视为增多。该规程由中华人民共和国国家卫生健康委员会相关机构组织编写，是临床检验的权威依据。

需要关注的伴随指标

• 白细胞与亚硝酸盐同时升高，倾向泌尿系统感染。
• 红细胞明显增多，需排查结石、肿瘤或肾小球疾病。
• 尿蛋白阳性且肾小管上皮细胞增多，需评估肾实质损伤。
• 仅上皮细胞单项轻度升高，其他指标均正常，多无临床意义，可复查。

处理原则

复查前规范留取中段尿，清洁外阴，避开月经期。若复查后上皮细胞仍持续升高，或伴有白细胞、红细胞、尿蛋白异常，应至肾内科或泌尿外科进一步检查，包括泌尿系统超声、尿培养等。单纯上皮细胞升高而无其他异常者，通常无需特殊处理。

尿检上皮细胞升高多数由留尿污染或轻微黏膜刺激引起，持续升高并伴其他指标异常时才需进一步排查泌尿系统疾病。

常见问题

否。若仅上皮细胞单项轻度升高且其他指标正常，通常无需治疗，规范留取中段尿复查即可；若同时伴有白细胞、红细胞或尿蛋白异常，则需就医评估。

是。女性尿道短且邻近阴道，留尿时易混入鳞状上皮细胞，检出率高于男性。清洁外阴并留取中段尿后复查，数值多可恢复正常。

否。单纯上皮细胞升高多为标本污染或轻微刺激，与肾病无直接因果关系。若肾小管上皮细胞持续增多并伴尿蛋白、血肌酐异常，才需排查肾实质病变。

清洁外阴后留取晨起中段尿，女性避开月经期，使用清洁干燥容器，留尿后尽快送检，避免放置过久导致细胞破坏或细菌繁殖影响结果。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈文彬, 潘祥林. 诊断学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.