糖尿病前期检查哪些项目

糖尿病前期的核心检查项目包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白，三项中任意一项达到糖尿病前期诊断标准即可判定。单查空腹血糖会漏诊相当比例的糖耐量异常人群，因此三项联合评估是识别糖尿病前期的基础方案。

糖尿病前期需要检查的项目

1、空腹血糖：空腹至少8小时后采血测定，正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损。这是最基础的筛查项目，但单独使用会漏掉仅餐后血糖升高的个体。

2、口服葡萄糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖后2小时测定静脉血糖，正常值低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.1毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。该项目能发现空腹血糖正常但餐后血糖已经异常的人群，是诊断糖耐量减低的必要检查。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周的平均血糖水平，正常值低于5.7%，5.7%至6.4%之间提示糖尿病前期风险升高。该指标不受单次进食影响，但贫血、血红蛋白变异体等情况下结果可能失真，需结合血糖指标综合判断。

4、口服葡萄糖耐量试验同步胰岛素释放试验：在糖耐量试验各时间点同时测定胰岛素水平，用于评估胰岛β细胞分泌功能和胰岛素抵抗程度。部分糖尿病前期个体血糖尚未明显升高，但胰岛素分泌高峰已经延迟或代偿性增高。

5、血脂谱：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。糖尿病前期常合并血脂异常，血脂结果有助于评估整体代谢状态。

6、血压与体质指数测量：高血压和超重肥胖与糖尿病前期高度共存。体质指数达到或超过24千克每平方米，或男性腰围达到或超过90厘米、女性达到或超过85厘米，均提示代谢风险增加。

7、肝功能与尿酸：非酒精性脂肪性肝病和高尿酸血症在糖尿病前期人群中检出率较高，这两项检查有助于全面评估代谢综合征的组成成分。

依据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病前期的诊断应基于静脉血浆血糖值，指尖血糖仪测定结果不能用于确诊。该指南同时指出，中国成人糖尿病前期患病率约为35.2%，这一数据来自2015至2017年全国流行病学调查。

哪些人群需要优先筛查

• 年龄达到或超过40岁的人群
• 有糖尿病家族史者
• 体质指数达到或超过24千克每平方米，或中心性肥胖者
• 既往有妊娠期糖尿病史的女性
• 患有高血压、血脂异常或非酒精性脂肪性肝病者
• 长期使用某些可能影响血糖药物者，需由医生评估

首次筛查结果正常者，建议每3年复查一次；若已处于糖尿病前期，建议每年至少复查一次空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时重复口服葡萄糖耐量试验。

糖尿病前期的判定依赖空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白三项指标的综合评估，单独检测空腹血糖不足以排除糖耐量减低。合并超重、高血压或血脂异常者应尽早完成全面代谢评估。

常见问题

不够。空腹血糖正常者仍可能存在餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白，三项联合才能减少漏诊。

不能。糖化血红蛋白可作为筛查和辅助判断指标，但确诊糖尿病前期需以静脉血浆血糖值为准，贫血等情况下糖化血红蛋白结果可能不准确。

是。已判定为糖尿病前期者建议每年至少复查一次空腹血糖和糖化血红蛋白，医生会根据具体情况决定是否重复口服葡萄糖耐量试验。

需要。体重正常但年龄达到或超过40岁、有糖尿病家族史或既往妊娠期糖尿病史者，仍属于高危人群，应进行血糖筛查。

试验前3天正常进食碳水化合物，空腹至少8小时，试验期间静坐不吸烟不进食，全程约2小时，需在医生安排下完成。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.