怎么化验是不是阑尾炎

阑尾炎无法通过单一化验项目确诊，需结合血常规、C反应蛋白、腹部超声或CT及医生查体综合判断。血常规白细胞计数升高是常见参考指标，但约10%至20%的早期阑尾炎患者白细胞可在正常范围（《外科学》第9版，人民卫生出版社，2018年）。

主要检查项目

1、血常规：重点观察白细胞计数与中性粒细胞百分比。急性阑尾炎时白细胞计数常升至10×10⁹/升以上，中性粒细胞比例可超过75%。但白细胞正常不能排除阑尾炎，尤其是发病6小时内或老年人。

2、C反应蛋白：发病12至24小时后开始升高，超过正常上限提示存在炎症反应。与白细胞联合检测可提高判断准确性，两者均正常时阑尾炎可能性相对降低。

3、腹部超声：适合儿童、孕妇及体型偏瘦者。可观察阑尾是否增粗、壁是否增厚、周围有无积液。超声对阑尾显示率受肠气干扰，阴性结果不能完全排除。

4、腹部CT：诊断准确率较高，可显示阑尾直径、周围脂肪间隙模糊及粪石。中华医学会外科学分会《急性阑尾炎诊治指南（2020版）》建议，成人疑似阑尾炎且超声不能明确时，可行CT检查。

5、尿常规：用于排除泌尿系统疾病。阑尾位于盲肠后位时，炎症刺激输尿管可出现少量红细胞和白细胞，但尿路感染通常伴随尿频、尿急。

6、医生查体：麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张是重要体征。转移性右下腹痛是典型表现，约70%至80%患者出现该症状。

就医提示

腹痛未明确前，避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。禁止进食大量食物，需禁食禁水以备可能的手术。儿童、孕妇及老年人症状常不典型，应尽早就诊。若出现右下腹持续疼痛超过6小时、发热超过38摄氏度、呕吐，需急诊排查。

化验结果需由医生结合病史、体征和影像学综合判断，单凭某一项指标不能确诊或排除阑尾炎。

常见问题

否。约10%至20%早期阑尾炎患者白细胞可在正常范围，发病6小时内或老年人尤其如此，需结合C反应蛋白和影像学判断。

腹部CT诊断准确率较高。中华医学会外科学分会2020版指南建议，成人疑似阑尾炎且超声不能明确时可行CT检查。

否。自行服用止痛药可能掩盖腹痛性质和位置，干扰医生判断，延误诊断和治疗时机，应尽早就诊。

否。约70%至80%患者出现转移性右下腹痛，部分患者尤其是儿童、孕妇和老年人可无此典型表现，需综合评估。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020，58(8)：561-566.

[3] 吴孟超，吴在德. 黄家驷外科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008.