怎样才能预防肝癌

预防肝癌的核心策略是控制慢性肝病病因、坚持定期筛查、保持健康生活方式。中国原发性肝癌病例中约八成与乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染或黄曲霉毒素暴露相关，针对这些可控因素进行干预，能够明显降低发病风险。

控制病毒性肝炎

1、接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的基础手段，新生儿按国家免疫规划程序接种三剂，成人未接种且无感染者可补种。

2、慢性乙型肝炎规范管理：已感染乙型肝炎病毒者需由专科医生评估是否需要抗病毒治疗，并每3至6个月复查肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声。

3、丙型肝炎及时治疗：丙型肝炎通过直接抗病毒药物可在较短时间内清除病毒，治愈后仍需定期随访肝脏状况。

减少黄曲霉毒素暴露

4、避免食用霉变食物：花生、玉米、大米等谷物发霉后可能产生黄曲霉毒素，发现霉变应整批丢弃，不可切除霉变部分后继续食用。

5、注意储存条件：粮食和坚果应存放在干燥、通风、低温环境中，减少霉变发生。

控制代谢与生活方式因素

6、限制酒精摄入：长期大量饮酒可导致酒精性肝病并增加肝硬化风险，肝硬化是肝癌的重要癌前状态。

7、控制体重与代谢综合征：非酒精性脂肪性肝病患者若合并肥胖、糖尿病，应通过饮食调整和规律运动控制体重。

8、避免吸烟：烟草暴露与多种恶性肿瘤相关，戒烟对肝脏健康同样有益。

定期筛查

9、高危人群每6个月筛查一次：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者，建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。

10、普通人群关注肝脏健康：健康人群在体检中可包含肝功能与肝脏超声项目，发现异常及时到消化内科或肝病科就诊。

证据与数据

根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，原发性肝癌新发病例约36.77万例，居恶性肿瘤发病谱第4位，死亡病例约31.65万例，居死亡谱第2位。该数据提示肝癌疾病负担仍然较重，早期筛查与病因控制具有现实意义。《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布，其中明确推荐对肝癌高危人群定期开展筛查。

肝脏被称为沉默器官，早期肝癌往往无明显症状。高危人群按6个月周期筛查，是发现早期病变的有效途径。日常生活中减少霉变食物摄入、控制饮酒、接种乙型肝炎疫苗，均属于可操作的预防措施。

常见问题

能。乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，而慢性乙型肝炎是肝癌主要病因之一，接种后仍需定期体检。

每6个月一次。高危人群建议每6个月进行血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查，具体项目由专科医生确定。

不能。黄曲霉毒素可能已扩散至看似完好的部分，发现霉变应整批丢弃，避免摄入黄曲霉毒素。

可能。非酒精性脂肪性肝病若持续进展为肝硬化，可增加肝癌风险，控制体重和代谢指标有助于降低风险。

需要。无肝炎史者仍可能因酒精性肝病、脂肪性肝病或黄曲霉毒素暴露患病，健康体检中应关注肝脏检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）. 2024.

[3] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 中国疾病预防控制中心. 乙型肝炎疫苗接种技术指南. 2021.