膀胱的检查怎么做

膀胱检查需依据症状选择项目，最基础的是尿常规与泌尿系超声，二者无创且可初步判断感染、结石或占位；若发现异常，再进一步做膀胱镜或尿细胞学检查。

常见膀胱检查方式与适用情况

1、尿常规：留取中段尿送检，检测红细胞、白细胞、亚硝酸盐等指标。该项检查无创，费用较低，适用于尿频、尿急、尿痛或血尿的初步筛查。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿常规是膀胱炎与血尿评估的首选初筛项目。

2、泌尿系超声：检查前需憋尿使膀胱充盈，经腹壁扫描膀胱壁厚度、有无结石、肿瘤及残余尿量。该检查无辐射，可重复进行，适用于排尿困难、血尿及前列腺增生患者的初步评估。膀胱充盈状态下，正常膀胱壁厚度通常不超过3毫米。

3、尿细胞学检查：收集新鲜尿液离心后镜检脱落细胞，用于排查尿路上皮癌。该检查无创，特异性较高但敏感性有限，适用于无痛性肉眼血尿且超声发现膀胱占位者。需注意，该检查不能替代膀胱镜。

4、膀胱镜检查：经尿道置入内镜，直接观察膀胱黏膜及输尿管口。分为硬镜与软镜两种，软镜可在局部麻醉下完成。该项检查为侵入性操作，适用于超声或尿细胞学提示异常、反复血尿原因不明者。检查后可能出现短暂血尿或排尿不适，通常1至2天内缓解。

5、计算机断层扫描尿路成像：静脉注射对比剂后扫描，可清晰显示膀胱壁及上尿路结构。适用于怀疑膀胱肿瘤分期或上尿路病变者。根据国家癌症中心2022年发布的数据，我国膀胱癌年新发病例约9.2万例，其中多数以无痛性血尿为首发症状，计算机断层扫描尿路成像在该类患者的分期评估中具有重要价值。

6、尿动力学检查：通过导管测量膀胱压力与容积，评估储尿与排尿功能。适用于排尿困难、尿失禁或神经源性膀胱患者。该检查需在病情稳定期进行；若存在急性尿路感染，需先控制感染再安排检查。

检查前后的注意要点

• 尿常规与尿细胞学检查前避免大量饮水，以免尿液稀释影响结果。
• 泌尿系超声检查前1至2小时饮水500至800毫升，保持膀胱充盈。
• 膀胱镜检查后适当增加饮水量，观察尿液颜色变化，若血尿持续超过3天需及时就诊。
• 计算机断层扫描尿路成像前需评估肾功能，肾功能不全者慎用对比剂。

膀胱检查遵循从无创到有创的阶梯原则，尿常规与超声作为初筛，膀胱镜与计算机断层扫描尿路成像用于确诊与分期。出现无痛性血尿或持续排尿异常，应尽早就诊泌尿外科，由医生根据具体病情选择检查组合。

常见问题

否。尿常规、超声及膀胱镜通常无需空腹，仅计算机断层扫描尿路成像可能要求禁食4至6小时，具体以预约通知为准。

多数患者可耐受。硬镜需局部或全身麻醉，软镜可在局麻下完成，检查中会有胀尿感，检查后1至2天可有轻微血尿或尿痛。

否。膀胱占位可能是血块、结石、息肉或肿瘤，需结合尿细胞学及膀胱镜活检明确性质，超声仅作为初筛手段。

建议先做尿常规与泌尿系超声，若未明确原因，需进一步行膀胱镜及计算机断层扫描尿路成像，以排除尿路上皮癌。

视检查而定。超声需憋尿，不能提前排尿；尿常规需留中段尿；膀胱镜通常需排空膀胱后置入内镜，具体听从医护人员安排。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 膀胱癌诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.