胃癌如何检查？

胃癌的检查方法主要包括内镜检查、影像学检查、实验室检测和病理诊断。每种检查方式在早期发现、诊断分期以及治疗规划中都具有不同作用。

1.内镜检查

（1）胃镜是目前诊断胃癌最重要的工具，可以直接观察胃黏膜变化，发现溃疡、肿块或其他异常增生病变。通过胃镜可以进行活检，用于明确病理诊断。

（2）染色胃镜技术，如碘液染色或靛胭脂染色，可提高早期胃癌的发现率。特别是在高危人群中，定期采用内镜筛查可显著提高早期诊断率。

2.影像学检查

（1）上消化道造影：使用钡剂吞咽后拍摄X线片，可以显示胃的形态，发现溃疡、隆起、粘膜破坏等病变，有助于判断癌变范围，但灵敏度不如胃镜。

（2）腹部超声：虽然不能直接诊断胃癌，但可以用于评估淋巴结有无转移，以及肝脏等器官是否受累。

（3）CT或MRI检查：常用于明确肿瘤的局部浸润深度、胃周围组织的受累情况，以及远处转移或淋巴结扩散的可能性。同时，可用于术前分期和手术可行性评估。

（4）PET-CT检查：对于高度怀疑存在远处转移的患者，PET-CT能够更精确地发现全身范围内的癌细胞活动。

3.实验室检测

（1）肿瘤标志物检测：胃癌相关的血清肿瘤标志物包括癌胚抗原、糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原72-4（CA72-4），但这些指标灵敏度较低，多用于辅助诊断及治疗效果监测。

（2）幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，通过尿素酶试验、呼气试验或血清抗体检测可以确定是否感染。

4.病理诊断

（1）通过胃镜进行多点活检病理检查是诊断胃癌的金标准。在显微镜下观察到癌细胞的形态和结构，能够直接确认病变性质，并进一步分型。

（2）免疫组化检查可帮助区分特殊类型胃癌，对于制定个性化治疗方案起重要作用。

胃癌的准确诊断依赖以上多种方法的综合应用。高危人群应重视定期筛查，尤其是年龄超过40岁、有家族史、长期慢性胃炎或幽门螺杆菌感染者。尽早发现并干预胃癌能够显著提高治愈率与生存质量。