真菌感染内服什么药

真菌感染的内服药物需根据感染部位、病原菌种类及患者体质综合选择，常见包括特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。首段归纳以下要点：1.浅部真菌感染首选特比萘芬；2.深部感染常用伊曲康唑或氟康唑；3.耐药或重症需两性霉素B；4.服药期间需监测肝功能。

1.浅部真菌感染（如体癣、足癣、甲癣）的常用内服药物：

特比萘芬是首选，每日250毫克，疗程通常为2至6周，对皮肤癣菌效果显著；若患者对特比萘芬不耐受，可换用伊曲康唑，每日200毫克，餐后服用以增强吸收，疗程4至8周。此类药物通过抑制真菌细胞膜合成，直接杀灭病原体，临床治愈率可达80%以上。

2.深部真菌感染（如肺部、消化道念珠菌病）的常用药物：

氟康唑适用于念珠菌感染，每日200至400毫克，首剂加倍，疗程7至14天；伊曲康唑对曲霉菌、组织胞浆菌有效，每日200至400毫克，分两次服用，疗程2至6个月。深部感染需延长疗程，因真菌易在器官内形成菌落，需连续用药彻底清除。

3.耐药或重症真菌感染的处理：

两性霉素B是经典药物，初始剂量每日0.25毫克/公斤体重，逐步增至1毫克/公斤体重，静脉给药，疗程4至12周。该药物肾毒性显著，需在住院条件下使用，并配合水化治疗。近年伏立康唑、卡泊芬净等新药也用于耐药病例，例如伏立康唑每日400毫克，分两次口服，对曲霉菌感染有效率可达70%。

4.服药期间的注意事项：

几乎所有抗真菌药物均经肝脏代谢，例如特比萘芬可能引起转氨酶升高，发生率约3%至5%；伊曲康唑可导致肝毒性，需每4周检测肝功能一次。此外，伊曲康唑与多种药物（如他汀类降脂药、华法林）存在相互作用，需避免联用。肾功能不全患者应调整剂量，例如氟康唑在肌酐清除率低于50毫升/分钟时，剂量减半。

5.特殊人群用药调整：

孕妇禁用伊曲康唑和特比萘芬，因其可能致畸；哺乳期妇女推荐使用氟康唑，每日150毫克，单次给药，对婴儿影响较小。儿童剂量需按体重计算，例如特比萘芬每日5毫克/公斤体重，疗程与成人相似。老年患者因肝肾功能下降，建议从最低剂量开始，如伊曲康唑每日100毫克，并延长监测间隔。

真菌感染的内服治疗需严格遵医嘱，不可自行停药或换药，否则易诱发耐药。例如甲癣患者若中途停药，复发率可升至40%。服药期间应避免饮酒，因酒精会加重肝损伤。若出现黄疸、恶心或尿色加深，需立即就医，提示药物性肝炎可能。