性激素是什么

性激素是人体内由性腺（睾丸或卵巢）及肾上腺皮质分泌的甾体类激素，主要调控生殖系统发育、性功能及第二性征维持，对骨骼代谢、心血管系统及情绪调节亦有重要影响。其核心分类包括雄激素、雌激素和孕激素三类。

1.性激素的化学本质与来源：

性激素属于甾体激素，均以胆固醇为前体合成。男性睾丸的间质细胞主要分泌睾酮；女性卵巢的卵泡膜细胞和颗粒细胞分泌雌二醇和孕酮；肾上腺皮质网状带可分泌少量脱氢表雄酮。不同激素的合成受下丘脑-垂体-性腺轴调控。

2.雄激素的主要作用：

睾酮是主要雄激素，在男性体内浓度约为女性的10-20倍。其功能包括：促进胎儿期男性生殖器官分化；青春期刺激精子生成、阴茎发育、声音变粗及肌肉增长；维持成年男性性欲和勃起功能；促进红细胞生成并增加骨密度。女性体内少量雄激素参与阴毛腋毛生长及性欲调节。

3.雌激素的核心功能：

雌二醇是活性最强的雌激素。在女性中，其作用涵盖：促进子宫内膜增殖及卵泡成熟；维持输卵管蠕动利于受精；刺激乳腺导管发育；降低低密度脂蛋白并升高高密度脂蛋白；保护血管内皮功能；抑制骨吸收以预防骨质疏松。男性体内少量雌激素参与精子成熟和骨代谢调节。

4.孕激素的生理角色：

孕酮是主要孕激素，由黄体分泌。其关键作用包括：使子宫内膜转化为分泌期利于胚胎着床；降低子宫平滑肌兴奋性以维持妊娠；促进乳腺腺泡发育；升高基础体温约0.3-0.5摄氏度；调节水钠排泄并可能影响情绪。

5.性激素的周期性变化：

女性月经周期中，卵泡期雌激素水平逐渐升高至排卵前峰值，触发黄体生成素峰导致排卵；黄体期孕酮显著升高，雌激素保持中等水平。若未受孕，激素水平下降引发月经。男性睾酮水平呈昼夜节律，早晨最高，随年龄增长每年下降约1%-2%。

6.性激素异常相关疾病：

雄激素过多可致女性多囊卵巢综合征（表现为痤疮、多毛、月经稀发）、男性性早熟；雄激素不足引起男性性腺功能减退（性欲下降、不育、肌肉萎缩）。雌激素缺乏导致女性围绝经期综合征（潮热、失眠、骨质疏松）、男性乳房发育；雌激素过多与子宫内膜癌风险增加相关。孕酮不足可能造成黄体功能不全（流产风险升高）。

7.性激素的检测与临床意义：

血清性激素六项包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及催乳素。检测时间需根据目的调整：评估卵巢储备功能在月经第2-4天；判断排卵在月经第21天测孕酮；男性任何时间均可检测。异常值提示性腺轴功能紊乱，需结合影像学及体格检查综合判断。

性激素通过精密反馈机制维持人体生殖与代谢平衡。若出现月经不规律、性功能减退、不明原因骨折或情绪波动，建议及时就诊内分泌科或妇科，进行性激素及影像学检查，避免自行用药干扰生理节律。