哪些人是肝癌高危人群

肝癌高危人群主要包括慢性乙型肝炎病毒感染者、慢性丙型肝炎病毒感染者、各种原因导致的肝硬化患者、有肝癌家族史者以及长期大量饮酒者，这类人群应从40岁起定期接受甲胎蛋白与肝脏超声筛查。

肝癌高危人群的具体分类

1、慢性乙型肝炎病毒感染者：乙型肝炎病毒持续感染是导致肝细胞癌的首要原因。我国乙型肝炎病毒表面抗原阳性率约为5%至6%，据此估算全国约有7000万例慢性乙型肝炎病毒感染者，数据来源于中国疾病预防控制中心2020年发布的全国病毒性肝炎血清流行病学调查。此类人群肝细胞癌发生风险显著高于普通人群。

2、慢性丙型肝炎病毒感染者：丙型肝炎病毒感染后易转为慢性，长期炎症可进展为肝硬化乃至肝细胞癌。据中华医学会肝病学分会发布的《丙型肝炎防治指南》，感染丙型肝炎病毒后20年至30年，肝硬化发生率约为10%至20%，一旦形成肝硬化，每年肝细胞癌发生率约为2%至4%。

3、各种原因导致的肝硬化患者：无论肝硬化由乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病还是代谢相关脂肪性肝病引起，只要进入肝硬化阶段，肝细胞癌年发生率约为2%至4%。《原发性肝癌诊疗指南》指出，肝硬化是肝细胞癌最直接的癌前病变。

4、有肝癌家族史者：一级亲属中存在肝细胞癌患者的人群，其发病风险较无家族史者升高。家族聚集现象可能与遗传易感性及共同的生活环境因素有关。

5、长期大量饮酒者：长期每日摄入酒精超过40克，持续5年以上，可导致酒精性肝病、肝硬化，进而增加肝细胞癌发生风险。酒精本身及其代谢产物乙醛具有肝毒性和致癌性。

6、其他代谢相关因素：非酒精性脂肪性肝病合并糖尿病、肥胖者，肝细胞癌风险亦有所上升。中华医学会肝病学分会《原发性肝癌诊疗指南》建议，上述高危人群应从40岁开始，每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。

筛查与监测建议

对于高危人群，定期筛查是早期发现肝细胞癌的关键手段。血清甲胎蛋白联合肝脏超声检查为常用筛查方案，筛查间隔通常为6个月。若筛查发现异常，需进一步行增强计算机断层扫描或磁共振成像以明确诊断。早期肝细胞癌经规范治疗后，5年生存率可明显提高。

高危人群应重视定期筛查，筛查起始年龄为40岁，筛查间隔为6个月，筛查项目包括血清甲胎蛋白和肝脏超声。合并肝硬化者需根据肝功能情况调整随访频率。

常见问题

是。慢性乙型肝炎病毒感染者属于肝癌高危人群，应从40岁起每6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查。

是。慢性丙型肝炎病毒感染者即使尚未形成肝硬化，仍属于肝癌高危人群，需定期接受筛查。

是。一级亲属中有肝癌患者的人群，肝细胞癌发病风险较无家族史者升高，建议定期筛查。

长期每日摄入酒精超过40克、持续5年以上者，酒精性肝病及肝硬化风险升高，应纳入肝癌筛查范围。

是。肝癌高危人群建议从40岁开始，每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性肝炎血清流行病学调查. 2020

[2] 中华医学会肝病学分会. 丙型肝炎防治指南

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南

[4] 中华医学会肝病学分会. 原发性肝癌诊疗指南