孩子耳屎可以挖吗

不建议家长自行给孩子挖耳屎。儿童外耳道皮肤薄、口径窄，自行使用挖耳勺、棉签等工具清理，容易造成外耳道皮肤损伤、出血、感染，甚至将耳屎推向深处形成耵聍栓塞，反而影响听力。

耳屎的生理作用与排出机制

1、耳屎的医学名称：耳屎在医学上称为耵聍，由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌，混合脱落上皮和灰尘形成。

2、耵聍的生理功能：耵聍具有润滑外耳道皮肤、黏附灰尘和小昆虫、抑制部分细菌和真菌生长的作用，是外耳道天然屏障的一部分。

3、耵聍的自然排出：随着咀嚼、说话、打哈欠等下颌运动，外耳道皮肤会缓慢向外迁移，多数儿童的耵聍可自行排出体外，无需人为干预。

4、耵聍栓塞的发生率：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关指南资料，耵聍栓塞在儿童及青少年中的发生率约为百分之十左右，其中相当一部分与不当挖耳有关。

自行挖耳的主要风险

1、外耳道损伤：儿童外耳道皮肤厚度仅为成人约三分之二，皮下组织少，轻微外力即可造成擦伤和出血。

2、继发感染：破损皮肤一旦被细菌侵入，可引发急性外耳道炎，表现为耳痛、耳道肿胀、牵拉耳廓时疼痛加重。

3、鼓膜穿孔风险：儿童外耳道较短，鼓膜位置相对较浅，挖耳工具滑脱可能直接损伤鼓膜，导致穿孔和听力下降。

4、耵聍被推入深处：棉签等工具会将耵聍推向耳道深部，压实后形成耵聍栓塞，出现耳闷、耳鸣、听力减退。

5、工具交叉污染：家庭成员共用挖耳工具，可能造成真菌等病原体在人与人之间传播。

需要就医处理的情况

1、耵聍栓塞：耳镜检查确认耵聍堵塞外耳道，影响听力或引起耳闷，需由耳鼻咽喉科医生用耵聍钩、吸引器或冲洗法取出。

2、耳道进水后耵聍膨胀：游泳或洗澡后耵聍吸水膨胀，突然出现耳闷、耳痛、听力下降，应及时就诊。

3、耳痛伴发热：提示可能存在急性外耳道炎或中耳炎，需专科检查后处理。

4、听力异常：家长发现孩子对声音反应变差、看电视音量调高、频繁要求重复讲话，应排查耵聍栓塞或其他耳部疾病。

日常护理要点

1、清洁范围：洗澡后用毛巾擦拭耳廓及耳道口即可，不将任何物品伸入耳道。

2、保持干燥：游泳或洗头后可将头偏向一侧，让耳道内积水自然流出，必要时用吹风机低档远距离吹干。

3、观察频率：每三至六个月观察一次耳道口是否有明显耵聍堵塞，无异常不处理。

4、就医指征：出现耳痛、耳闷、听力下降、耳道流液或异味，及时到耳鼻咽喉科就诊。

儿童耳道具有自洁能力，家长不应自行挖取耳屎；仅在耳鼻咽喉科医生判断存在耵聍栓塞时，才由专业人员处理。

常见问题

否。棉签会将耵聍推向耳道深处，增加耵聍栓塞和外耳道损伤风险，耳道口以外区域用毛巾擦拭即可。

是。耵聍栓塞需耳鼻咽喉科医生用专业器械取出，家长自行处理可能损伤外耳道或鼓膜。

可能。耵聍吸水后膨胀可堵塞耳道，出现耳闷、听力下降，应到医院检查明确原因后处理。

可能引起听力下降、耳闷、耳鸣，若合并感染可出现耳痛和耳道流液，建议尽早就诊取出。

否。耳痒可能由外耳道湿疹、真菌感染等引起，自行掏耳会加重皮肤损伤，应到耳鼻咽喉科查明原因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耵聍栓塞诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.

[4] 中国疾病预防控制中心. 儿童听力障碍预防与康复科普材料.