儿童腮腺炎是指什么

儿童腮腺炎是指由病毒感染引起的唾液腺炎症性疾病，以腮腺肿大为典型表现，最常见病原为流行性腮腺炎病毒，属自限性传染病，多数患儿在1至2周内恢复，少数可并发脑膜炎、睾丸炎或卵巢炎。

病原与传播特点

1、主要病原：流行性腮腺炎病毒属于副黏病毒科，是儿童腮腺炎最常见的病因；此外，流感病毒、副流感病毒、肠道病毒等也可引起类似表现，但比例较低。

2、传播途径：主要通过飞沫传播和直接接触传播，病毒存在于患儿唾液、呼吸道分泌物中，接触被污染的物品也可能造成感染。

3、传染期：通常在腮腺肿大前1至2天至肿大后5天具有传染性，因此隔离期一般建议从发病至腮腺肿胀完全消退，不少于发病后9天。

4、易感人群：未接种疫苗或未感染过该病毒的儿童普遍易感，5至9岁儿童发病率相对较高。

临床表现与识别

1、腮腺肿大：以耳垂为中心向前后下方蔓延，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，触之有弹性感及轻度压痛，通常先一侧肿大，1至4天后累及对侧。

2、张口咀嚼疼痛：因腮腺导管开口于口腔颊黏膜，进食酸性食物时疼痛加剧，患儿常拒绝进食。

3、全身症状：多数伴有发热，体温可达38℃至40℃，持续3至5天，同时可有头痛、乏力、食欲减退。

4、并发症：流行性腮腺炎病毒可侵犯神经系统，引起无菌性脑膜炎，表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直；青春期后男性可并发睾丸炎，女性可并发卵巢炎。

诊断与处理原则

1、临床诊断：依据流行病学史、典型腮腺肿大特征及发热即可作出临床诊断，无需常规进行病毒分离。

2、实验室检查：血清淀粉酶测定可升高，但特异性不强；必要时可检测血清特异性IgM抗体，或采用逆转录聚合酶链反应检测病毒核酸。

3、一般处理：本病无特异性抗病毒治疗，以对症支持为主，包括卧床休息、清淡饮食、避免酸性食物、保持口腔清洁。

4、隔离与观察：患儿需隔离至腮腺肿胀完全消退，密切观察有无头痛、呕吐、腹痛、睾丸肿痛等并发症表现，出现上述情况应及时就医。

预防措施

1、疫苗接种：接种含腮腺炎成分的疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的手段，我国国家免疫规划程序规定，儿童在18月龄接种麻腮风疫苗第一剂，6岁时接种第二剂。

2、疫情管理：托幼机构及学校发现病例后应及时报告，对密切接触者进行医学观察，观察期通常为3周。

3、个人防护：流行季节避免带儿童前往人群密集场所，保持室内通风，养成勤洗手习惯。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，流行性腮腺炎全年均有报告，发病以春夏季为高峰，学龄儿童为主要报告人群。世界卫生组织立场文件指出，两剂次含腮腺炎成分疫苗接种后，保护效果可达85%至95%。

儿童腮腺炎多为病毒感染所致，以腮腺肿大为特征，属自限性疾病，接种疫苗和及时隔离是控制传播的关键。

常见问题

是。儿童腮腺炎尤其是流行性腮腺炎具有传染性，主要通过飞沫和直接接触传播，需隔离至腮腺肿胀完全消退。

否。病毒性腮腺炎使用抗生素无效，仅在对症处理或合并细菌感染时由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

否。由流行性腮腺炎病毒引起的腮腺炎感染后可获得持久免疫，一般不会再次发病，但其他病毒引起的腮腺炎可能反复。

是。麻腮风疫苗属于国家免疫规划疫苗，儿童应按规定接种两剂次，可显著降低流行性腮腺炎发病风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[3] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2020.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.