单纯低压高属于高血压吗

单纯低压高属于高血压。在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压低于140毫米汞柱而舒张压达到或超过90毫米汞柱，即可诊断为单纯舒张期高血压，属于高血压的一种亚型。

诊断标准与流行病学数据

1、诊断切点：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室血压收缩压低于140毫米汞柱、舒张压大于或等于90毫米汞柱，且非同日三次测量均达到此水平，可诊断为单纯舒张期高血压。

2、患病占比：中国高血压调查（CHS）2012年至2015年数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率为23.2%，其中单纯舒张期高血压约占高血压总人数的10%至15%，在35至49岁中青年群体中比例更高。

3、年龄分布：单纯舒张期高血压多见于30至50岁人群，该年龄段大动脉弹性尚可，外周小动脉阻力升高是舒张压升高的主要机制。

临床意义与风险

4、靶器官损害：长期舒张压升高同样损伤心、脑、肾血管。一项纳入中国人群的队列研究提示，单纯舒张期高血压患者发生脑卒中的风险较血压正常者升高约1.5至2倍。

5、进展趋势：部分单纯舒张期高血压患者在5至10年内可进展为收缩期与舒张期联合升高，心血管事件风险进一步增加。

处理原则

6、生活方式干预：限制钠盐摄入每日低于5克，增加富钾食物；每周进行150分钟中等强度有氧运动；控制体重，体质指数维持在24千克每平方米以下；限制饮酒，戒烟。

7、启动药物治疗的条件：合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病或靶器官损害者，生活方式干预1至3个月后血压仍未达标，需在医生指导下启动降压药物治疗；无合并症者，可先进行3至6个月生活方式干预，若舒张压仍持续大于或等于90毫米汞柱，应启动药物治疗。

8、监测要求：家庭自测血压每周至少3天，早晚各一次，记录收缩压与舒张压；诊室随访每1至3个月一次，直至血压达标。

单纯舒张期高血压是高血压的独立亚型，中青年人群高发，同样增加心脑血管事件风险。确诊后应坚持生活方式调整并规律监测，符合条件者需接受规范药物治疗。

常见问题

不一定。无合并症者先进行3至6个月生活方式干预，舒张压仍大于或等于90毫米汞柱时需在医生指导下启动药物治疗；合并糖尿病或靶器官损害者应更早用药。

部分早期患者通过限盐、减重、运动等生活方式调整，舒张压可恢复至90毫米汞柱以下；若3至6个月后仍未达标，通常需要药物干预。

家庭自测血压每周至少3天，早晚各一次；诊室随访每1至3个月一次，直至血压稳定达标，之后可适当延长间隔。

是。单纯舒张期高血压多见于30至50岁中青年，该群体外周小动脉阻力升高明显，大动脉弹性尚可，因此表现为舒张压单独升高。

是。部分患者在5至10年内可进展为收缩压与舒张压同时升高，心血管风险随之增加，需长期监测和干预。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] Wang Z, Chen Z, Zhang L, et al. Status of Hypertension in China: Results from the China Hypertension Survey, 2012-2015. Circulation, 2018.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社，2022.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.