乳腺癌患者化疗期间吃什么

乳腺癌患者化疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化为原则，同时注意少食多餐和食品安全。

化疗期间机体处于高代谢状态，蛋白质分解加速，而消化功能常因药物刺激而减弱。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2023年发布的专家共识指出，约40%至80%的肿瘤患者存在营养不良，其中乳腺癌化疗患者体重下降超过5%的比例可达35%以上。饮食安排需同时兼顾营养供给与胃肠道耐受。

1、能量供给：化疗期间每日能量需求较平时增加10%至20%，卧床患者按每公斤体重25至30千卡计算，活动量正常者按30至35千卡计算。能量不足时机体被迫分解肌肉蛋白，导致体重下降和体力减退。

2、蛋白质补充：每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2至1.5克，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦牛肉、豆腐及乳制品。以体重60公斤计算，每日需蛋白质72至90克，相当于鸡蛋2个、鱼肉150克、豆腐200克及牛奶250毫升的组合。

3、少食多餐：将每日三餐调整为五至六餐，每餐食量减少至平时的60%至70%，可减轻恶心、腹胀等不适。进食时间与化疗给药时间错开，化疗前2小时避免大量进食。

4、水分补充：每日饮水1500至2000毫升，包括白开水、淡茶水、稀释果汁及汤类。呕吐或腹泻时需额外补充口服补液盐，每腹泻一次额外补充200毫升液体。

5、食品安全：化疗后白细胞计数下降期间，所有入口食物需彻底加热，避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的牛奶及切开后放置超过2小时的瓜果。蔬菜水果需流动水冲洗后去皮或焯水。

6、常见症状应对：恶心呕吐时选择常温或偏凉食物，避免油腻和气味浓烈的食物；口腔黏膜炎时选择软烂、无刺激的食物如蒸蛋羹、土豆泥、香蕉；腹泻时减少高纤维食物，用精白米面替代杂粮。

7、禁忌事项：避免西柚及其果汁，因其可干扰部分化疗药物代谢；避免酒精摄入；避免自行服用大剂量抗氧化补充剂，以免干扰化疗疗效。

化疗期间体重下降超过基础体重的5%，或连续3天进食量不足平时的一半，需及时告知主管医生并转诊临床营养科。中国临床肿瘤学会2022年指南推荐对存在营养风险的患者启动口服营养补充，必要时进行肠内或肠外营养支持。

常见问题

是。鸡肉和鸡蛋是优质蛋白来源，需彻底煮熟后食用，有助于维持肌肉量和免疫功能。

西柚可抑制肝脏代谢酶活性，干扰部分化疗药物清除，增加毒性风险，化疗期间应避免食用。

所有食物需彻底加热，避免生冷食物，水果去皮或焯水后食用，牛奶选择巴氏消毒产品。

体重下降超过基础体重的5%，或连续3天进食量不足平时一半，应尽快就诊临床营养科。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中国临床肿瘤学会. 恶性肿瘤患者营养治疗指南. 2022.

[3] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持治疗专家共识. 中华医学杂志, 2021.