青光眼症状有哪些

青光眼在早期常无明显自觉症状，多数患者确诊时视神经已出现不可逆损害，因此不能仅凭症状判断是否患病。急性发作时可出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、视物模糊及看灯光有彩虹圈，属于需要立即就医的眼科急症。

青光眼症状的具体表现

1、眼压升高相关表现：眼胀、眼球发硬感、眼眶周围疼痛是常见主诉。眼压指眼球内部压力，正常范围通常为10至21毫米汞柱。当眼压超过21毫米汞柱，部分人群会出现明显不适，但另有一部分人群眼压长期偏高却无任何感觉，因此单靠症状无法排除青光眼。

2、视野缺损：早期表现为视野中出现暗点或周边视野变窄，患者常感觉像隔着管子看东西。根据《中国青光眼指南（2020年）》，原发性开角型青光眼患者中，超过50%在初次就诊时已有可检测到的视野损害，而本人并未察觉。

3、急性闭角型青光眼发作症状：突发剧烈眼痛、同侧头痛、视力急剧下降、看灯光周围出现彩色光晕、恶心呕吐、心跳减慢。此类情况属于眼科急症，从发作到视神经损伤可能仅数小时，需立即前往医院急诊处理。

4、慢性闭角型青光眼症状：症状较隐蔽，表现为傍晚或暗环境下眼胀、短暂视物模糊、看灯光有光晕，休息或睡眠后可缓解。反复发作可逐渐发展为急性发作或造成永久性视野缺损。

5、先天性青光眼症状：婴幼儿表现为怕光、流泪、眼睑痉挛、黑眼珠异常增大、角膜混浊。家长若发现婴幼儿黑眼珠明显大于同龄儿童，应尽早到眼科排查。

6、继发性青光眼症状：与原发病相关，如眼外伤后眼压升高、长期使用糖皮质激素后眼胀、糖尿病视网膜病变继发新生血管性青光眼等。此类患者症状常被原发病掩盖，需定期监测眼压。

需要警惕的情况

根据2020年《中国青光眼指南》，我国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中约90%的开角型青光眼患者在早期不知道自己患病。年龄超过40岁、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者，属于高危人群，应每年进行眼压、眼底和视野检查。出现突发眼痛伴头痛、恶心、视力骤降时，不可自行观察等待。

青光眼早期多无症状，不能依靠感觉判断；急性发作表现为眼痛、头痛、恶心、虹视，需立即就诊；高危人群应定期筛查眼压与视野。

常见问题

否。多数开角型青光眼早期无任何不适，眼压缓慢升高，患者难以察觉，往往通过体检或视野检查才发现。

否。虹视也可见于结膜炎、角膜水肿、白内障等。但若同时伴眼痛、头痛、恶心，需立即到眼科排查青光眼。

是。视神经损害不可逆，未及时诊治可致视野逐渐缩小直至失明。早期发现并控制眼压，可延缓损害进展。

40岁以上、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者，建议每年检查眼压、眼底和视野。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准与防盲治盲技术指南.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵家良. 眼科疾病临床诊疗规范教程. 北京大学医学出版社.