高血脂症不能吃什么

高血脂症患者应严格限制摄入饱和脂肪、反式脂肪、精制糖及高胆固醇食物。此类饮食调整有助于降低低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯水平，是血脂管理的基础措施。

1、饱和脂肪：每日饱和脂肪摄入量应低于总热量的7%。常见来源包括猪油、牛油、黄油、肥肉、带皮禽肉及全脂乳制品。此类脂肪可升高低密度脂蛋白胆固醇，增加动脉粥样硬化风险。

2、反式脂肪：摄入量应尽可能接近零。部分氢化植物油是主要来源，常见于起酥面包、饼干、薯条、奶油蛋糕及植脂末。反式脂肪既升高低密度脂蛋白胆固醇，又降低高密度脂蛋白胆固醇。

3、高胆固醇食物：每日膳食胆固醇摄入量建议低于300毫克。动物内脏如猪脑、牛脑、猪肝、鸡肝，以及蟹黄、鱼子、鱿鱼干等含量较高。一个鸡蛋黄约含胆固醇200毫克，病情稳定者每周可摄入3至4个蛋黄；合并糖尿病或心血管疾病者需进一步减少。

4、精制糖与含糖饮料：添加糖摄入量应低于总热量的10%。含糖饮料、果汁、糕点、糖果可升高甘油三酯，尤其对合并腹型肥胖或胰岛素抵抗者影响明显。

5、精制碳水化合物：白米饭、白面条、白面包等升糖指数较高，过量摄入可促进肝脏合成极低密度脂蛋白，进而升高甘油三酯。建议部分替换为全谷物、杂豆及薯类。

6、酒精：甘油三酯升高者应严格限酒。酒精可刺激肝脏合成甘油三酯，每日摄入超过30克酒精者甘油三酯升高风险明显增加。病情稳定者每周饮酒不超过2次，每次不超过15克酒精；甘油三酯高于5.6毫摩尔每升者应完全戒酒。

7、高盐食物：每日食盐摄入量应低于5克。腌制食品、酱料、加工肉制品含钠较高，高血脂症合并高血压者需同时限盐。

中国居民营养与慢性病状况报告显示，2018年我国成人血脂异常总体患病率高达35.6%，其中高胆固醇血症患病率为8.2%。该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》。同期，中国成人血脂异常防治指南指出，治疗性生活方式改变是血脂异常管理的首要措施，包括限制饱和脂肪与反式脂肪、增加膳食纤维摄入、控制体重及规律运动。

饮食控制需长期坚持。若已发生心脑血管事件或合并糖尿病，应在临床医师指导下制定个体化方案，必要时联合调脂治疗。定期复查血脂四项，根据结果调整膳食结构。

常见问题

能，但需限量。病情稳定者每周可摄入3至4个蛋黄，合并心血管疾病或糖尿病者应进一步减少。蛋清不含胆固醇，可适量食用。

可以，优先选择脱脂或低脂牛奶。全脂牛奶含饱和脂肪较高，每日摄入250毫升全脂牛奶即可明显增加饱和脂肪负荷。

能，但需控制总量。坚果富含不饱和脂肪酸，每日摄入约10克原味坚果有益，过量则增加总热量与甘油三酯水平。

否。人体需要必需脂肪酸，应选择植物油如橄榄油、菜籽油、亚麻籽油，每日烹调油用量控制在25至30克。

否。酒精可显著升高甘油三酯，甘油三酯高于5.6毫摩尔每升者应完全戒酒，病情稳定者每周饮酒不超过2次。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志，2016，44（10）：833-853.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.