血脂偏高饮食方面要注意的事项

血脂偏高时，饮食调整的核心是减少饱和脂肪与反式脂肪摄入、增加膳食纤维和不饱和脂肪酸，并控制总热量以维持健康体重。

血脂偏高饮食方面要注意的事项

1、控制饱和脂肪与反式脂肪：：每日饱和脂肪摄入量应低于总热量的7%，反式脂肪摄入量应低于总热量的1%。具体做法包括减少猪油、黄油、肥肉、椰子油和棕榈油的使用，避免食用含氢化植物油的糕点、饼干和油炸食品。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》指出，成年人每日烹调油摄入量应控制在25至30克。

2、增加膳食纤维摄入：：每日摄入25至40克膳食纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。可选用燕麦、荞麦、豆类、苹果、柑橘类水果和绿叶蔬菜。一项纳入超过20万参与者的前瞻性队列研究显示，每日膳食纤维摄入量每增加10克，冠心病风险约降低14%，该数据来源于《美国临床营养学杂志》2013年发表的一项荟萃分析。

3、选择不饱和脂肪酸：：用橄榄油、茶籽油、亚麻籽油替代部分动物油脂。每周食用深海鱼类2至3次，每次100至150克，可提供二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。坚果类如核桃、杏仁每日摄入10至15克，避免盐焗或糖衣品种。

4、限制胆固醇摄入：：每日胆固醇摄入量建议低于300毫克。一个鸡蛋黄约含胆固醇200毫克，血脂偏高者每周可食用3至4个蛋黄。动物内脏如猪肝、猪脑、蟹黄等应严格限制，每月不超过1次。

5、控制精制糖与酒精：：添加糖摄入量每日不超过25克，含糖饮料每周不超过1次。酒精摄入男性每日不超过25克，女性不超过15克，甘油三酯明显升高者应戒酒。中国居民营养与健康状况监测2015至2017年数据显示，我国成年居民饮酒率为41.7%，其中过量饮酒者甘油三酯水平显著高于不饮酒者。

6、增加植物甾醇与可溶性膳食纤维：：每日摄入2克植物甾醇可降低低密度脂蛋白胆固醇约10%。来源包括强化植物甾醇的食用油、豆制品和全谷物。可溶性膳食纤维如燕麦β-葡聚糖、魔芋葡甘聚糖，每日5至10克，可与胆汁酸结合促进其排出。

7、规律进餐与体重管理：：每日三餐定时定量，避免夜间进食。体重指数应控制在18.5至23.9千克每平方米。减重5%至10%可使甘油三酯降低20%至30%，该结论引自《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》。

饮食干预需持续3至6个月后复查血脂。若低密度脂蛋白胆固醇仍高于目标值，应至心血管内科或内分泌科就诊评估。妊娠期、慢性肾病、糖尿病等特殊人群需在临床营养师指导下调整方案。

常见问题

部分轻度升高者可恢复正常。低密度脂蛋白胆固醇降幅通常为10%至20%，若初始值仅略高于目标，饮食加运动可能达标；若显著升高或合并糖尿病，需联合药物治疗。

可以，但需限量。每日胆固醇摄入低于300毫克时，每周可食用3至4个蛋黄，蛋白不限。合并糖尿病或心血管疾病者应更严格限制。

绿茶、乌龙茶等无糖茶饮可适量饮用。茶多酚可能轻度改善血脂，但作用有限，不能替代饮食控制和药物治疗。避免添加糖或奶精。

不会，但需控制量。每日10至15克原味坚果，如核桃、杏仁，可提供不饱和脂肪酸，有助于改善血脂谱。过量摄入则增加总热量，导致体重上升。

不需要。每日仍需25至30克烹调油，应选择橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪酸丰富的油类。完全无油饮食会导致必需脂肪酸缺乏，反而不利健康。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 血脂异常基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志.