什么是睑内翻倒睫

睑内翻倒睫是指眼睑边缘向眼球方向卷曲，导致睫毛摩擦角膜和结膜的常见眼病，持续摩擦可造成角膜损伤，需及时就医评估。

睑内翻与倒睫的基本关系

• 睑内翻与倒睫常同时存在，但定义不同：睑内翻指睑缘位置异常内卷，倒睫指睫毛生长方向异常触及眼球。
• 睑内翻患者因睑缘内卷，睫毛随之倒向眼球，因此倒睫是睑内翻的直接后果。
• 部分患者仅有倒睫而无睑内翻，例如睫毛乱生或睫毛位置异常。

主要类型与好发人群

• 先天性睑内翻：多见于婴幼儿，常因内眦赘皮或睑板发育不全引起，部分可随面部发育自行改善。
• 退行性睑内翻：多见于老年人，因眼轮匝肌力量失衡、睑板松弛所致，下睑最为常见。
• 瘢痕性睑内翻：由沙眼、化学伤、热烧伤等导致睑结膜瘢痕收缩引起。
• 痉挛性睑内翻：因眼部炎症刺激眼轮匝肌痉挛所致，常伴明显畏光、流泪。

常见症状与危害

• 异物感、刺痛、畏光、流泪、眼红是典型表现。
• 角膜上皮点状脱落、角膜溃疡、角膜新生血管是持续摩擦的后果。
• 长期未处理可导致角膜瘢痕、视力下降，甚至角膜感染。

诊断与处理原则

• 裂隙灯检查可明确睑缘位置、睫毛方向及角膜损伤程度。
• 角膜荧光素染色可评估角膜上皮缺损范围。
• 婴幼儿先天性睑内翻若角膜未受损，可先观察；若角膜受损，需手术干预。
• 退行性及瘢痕性睑内翻通常需手术矫正，方式包括睑板楔形切除、缝线矫正等。
• 临时缓解可使用人工泪液保护角膜，但无法解决睑缘内卷的根本问题。

证据与数据

• 据《中国眼科学》教材（人民卫生出版社，第3版）记载，退行性睑内翻在60岁以上人群中发病率约为2%至3%，女性多于男性。
• 世界卫生组织（WHO）在2020年发布的《全球沙眼控制报告》中指出，沙眼仍是瘢痕性睑内翻的主要病因之一，全球约180万人因沙眼导致视力损伤。

就医提示

• 出现睫毛摩擦眼球感、反复眼红流泪，应至眼科就诊。
• 角膜已出现损伤者，需尽快处理，避免感染加重。
• 婴幼儿先天性睑内翻应定期复查角膜情况，由医生判断是否需手术。

常见问题

部分婴幼儿先天性睑内翻可随面部发育自行改善；退行性、瘢痕性及痉挛性睑内翻通常不会自愈，需医疗干预。

否。婴幼儿角膜未受损者可先观察；角膜受损、退行性及瘢痕性睑内翻通常需手术矫正。

可能。长期睫毛摩擦可致角膜溃疡、瘢痕及新生血管，严重时视力下降甚至失明，及时处理可降低风险。

眼科。眼科医生可通过裂隙灯检查明确诊断并制定处理方案。

参考资料

[1] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 全球沙眼控制报告. 2020.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.