犯低血糖怎么治疗

低血糖发作时应立即进食含糖食物，意识清醒者口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，意识障碍者需立即就医静脉输注葡萄糖。低血糖是可防可治的急性代谢问题，及时识别与处理能避免脑损伤等严重后果。

低血糖的识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，立即口服15克葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升再重复一次。

2、中度低血糖：出现头晕、注意力涣散、言语含糊，处理方式同轻度，但需他人协助进食，避免跌倒，进食后30分钟内不宜独处。

3、重度低血糖：意识模糊、抽搐或昏迷，禁止强行喂食以免误吸，立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注葡萄糖，家庭可备用胰高血糖素，但须在医生指导下使用。

4、夜间低血糖：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，可遵医嘱调整降糖方案，并于睡前少量加餐，如半杯牛奶加两片饼干。

证据与数据

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成人患糖尿病，其中使用胰岛素或促泌剂者发生低血糖的风险显著升高。中国2型糖尿病防治指南指出，一次严重低血糖事件可使全因死亡风险增加约两倍。这些数据说明规范处理低血糖具有重要临床意义。

需要警惕的情况

• 反复发作低血糖需排查胰岛素瘤、肝肾功能不全、肾上腺皮质功能减退等病因。
• 服用阿卡波糖者发生低血糖时，必须直接补充葡萄糖，进食蔗糖或淀粉类食物无效。
• 老年人低血糖症状常不典型，可能仅表现为乏力或意识改变，家属需加强监测。

低血糖处理的核心是快速补充葡萄糖并复测血糖，意识不清者必须由医护人员静脉给糖，反复发作需查明病因。日常应规律进食、合理运动、遵医嘱调整降糖方案，随身携带糖块和急救卡。

常见问题

不能。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选葡萄糖片、含糖饮料或蜂蜜等单糖类食物。

不能。昏迷时吞咽反射消失，强行喂食可致窒息或吸入性肺炎，必须立即呼叫急救并由医护人员静脉输注葡萄糖。

否。血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后应停止补糖，否则可能引起高血糖，随后需按医嘱进食主食维持血糖稳定。

是。严重低血糖持续超过6小时可造成不可逆脑损伤，表现为记忆力下降、认知障碍，及时纠正可显著降低风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图(第10版). 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.