治阳痿的药物有哪些

勃起功能障碍的规范治疗药物需由医生根据病因选择，临床常用口服药物为5型磷酸二酯酶抑制剂，包括西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非，均属处方药，须凭医师处方使用。

口服药物的四个品种

1、西地那非：作用维持约4至6小时，按需服用，起效时间约30至60分钟，高脂饮食可延迟吸收。

2、他达拉非：作用维持可达36小时，按需或每日一次小剂量方案均可，受饮食影响较小。

3、伐地那非：作用维持约4至5小时，起效较快，部分人群耐受性存在个体差异。

4、阿伐那非：起效时间约15至30分钟，作用维持约6小时，为较晚上市的同类药物。

上述四种药物同属一类，具体选用哪一种、用多大剂量，取决于基础疾病、合并用药与耐受情况，不适宜自行比较或替换。

用药前必须明确的三个前提

1、必须先确诊：勃起功能障碍的诊断需结合病史、国际勃起功能指数问卷评分、夜间阴茎勃起监测等，不能仅凭主观感受判断。

2、必须排查禁忌：正在服用硝酸酯类药物者禁用此类药物；存在严重心血管疾病、未控制的高血压或低血压者，需先由医生评估。

3、必须排查病因：糖尿病、血脂异常、性腺功能减退、甲状腺疾病、心理因素均可导致勃起功能障碍，单纯用药不处理病因，效果往往有限。

一类需要区分的情况

部分勃起功能障碍由睾酮水平低下引起，此类情况需先检测血清睾酮，若确诊性腺功能减退，医生可能考虑雄激素补充治疗，但这与5型磷酸二酯酶抑制剂是两条不同的治疗路径，适用条件不同：性腺功能减退者以纠正睾酮水平为基础；睾酮水平正常者则以5型磷酸二酯酶抑制剂为主。二者不可互相替代。

非口服途径的选择

对于口服药物效果不佳或不耐受者，临床还有海绵体内注射药物、尿道内给药等方案，均需在专科医生指导下进行，不适宜自行操作。

证据与数据：据《中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）》及中华医学会男科学分会相关共识，5型磷酸二酯酶抑制剂是治疗勃起功能障碍的一线口服药物。另据《中国统计年鉴》及国内多项流行病学调查，我国40岁以上男性勃起功能障碍患病率约为40%，且随年龄增长而升高，但实际就诊率明显偏低。

勃起功能障碍的药物治疗必须在明确诊断和病因评估后进行，口服药物以5型磷酸二酯酶抑制剂为主，具体品种和方案由医生决定，自行购买使用存在风险。

常见问题

是。西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非均属处方药，必须经医生诊断后凭处方使用，自行购买服用可能因禁忌证或合并用药带来风险。

临床常用口服药为5型磷酸二酯酶抑制剂，包括西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非四种，具体选用需结合病因、合并疾病和耐受情况由医生判断。

否。正在服用硝酸酯类药物者禁用5型磷酸二酯酶抑制剂，两者联用可导致血压显著下降，属于明确禁忌，就诊时须主动告知医生全部用药情况。

否。糖尿病、血脂异常、性腺功能减退、甲状腺疾病及心理因素均可致病，不排查病因单纯用药，疗效常不理想，也可能延误原发病的诊治。

否。确诊性腺功能减退者以纠正睾酮水平为基础治疗；睾酮正常者以5型磷酸二酯酶抑制剂为主，两条路径适用条件不同，需经检测后由医生区分。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家统计局. 中国统计年鉴. 中国统计出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 勃起功能障碍诊断与治疗指南.

[4] 国家药品监督管理局. 药品说明书范本（5型磷酸二酯酶抑制剂类）.