膀胱炎是什么

膀胱炎是膀胱黏膜发生的炎症反应，属于下尿路感染中最常见的类型，典型表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者可出现耻骨上区不适或肉眼血尿。膀胱炎本身通常不危及生命，但反复发作或上行感染可累及肾脏。

膀胱炎的基本特征

1、定义与部位：膀胱炎指膀胱壁黏膜的炎性病变，炎症局限于膀胱腔内表面，未累及肾盂时称为下尿路感染，累及肾脏则升级为上尿路感染。

2、主要病因：细菌经尿道逆行进入膀胱是最常见途径，大肠埃希菌占社区获得性膀胱炎病原体的比例约为75%至90%，该数据来自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

3、易感人群：女性尿道短而直，约4厘米，距离肛门近，因此女性发病率明显高于男性；育龄期女性、绝经后女性、留置导尿管者、糖尿病患者及免疫功能低下者均属高发群体。

4、典型症状：尿频指排尿次数明显增多，尿急指突然出现的强烈排尿欲望且难以延迟，尿痛指排尿时尿道或耻骨上区烧灼感，三者合称膀胱刺激征。

5、分类方式：按病程分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎，急性者症状骤起，慢性者症状持续或反复超过数周；按有无诱因分为单纯性膀胱炎和复杂性膀胱炎，后者常伴尿路梗阻、结石或神经源性膀胱。

诊断依据

6、尿常规检查：尿沉渣中白细胞计数升高是核心指标，每高倍视野白细胞超过5个具有提示意义，部分患者可见红细胞。

7、尿培养：清洁中段尿培养菌落计数达到每毫升10的5次方菌落形成单位，可确定为真性细菌尿，该标准来源于《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》。

8、影像学检查：超声可排查结石、肿瘤、残余尿增多等复杂因素，反复发作或治疗效果不佳者需进一步评估上尿路情况。

处理原则与日常管理

9、抗感染治疗：需由医生根据尿培养及药敏结果选用敏感抗菌药物，患者不应自行购买或停用药物，以免诱导耐药。

10、增加饮水量：每日饮水量建议保持在2000毫升以上，增加排尿次数有助于冲刷尿道，减少细菌在膀胱黏膜的定植。

11、避免刺激因素：减少辛辣食物、酒精及咖啡因摄入，这些物质可加重膀胱黏膜充血和刺激症状。

12、及时排尿：避免长时间憋尿，憋尿使膀胱过度充盈，黏膜防御能力下降，细菌更易繁殖。

13、复查随访：急性膀胱炎治疗后症状一般在48至72小时内缓解，若持续不缓解或出现发热、腰痛，需警惕上尿路感染并及时复诊。

膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主要表现，诊断依靠尿常规与尿培养，治疗需在医生指导下进行，足量饮水与及时排尿是日常管理的关键环节。

常见问题

否。单纯性膀胱炎少数轻症可能自行缓解，但多数需抗感染治疗，拖延可能使感染上行至肾脏，不建议等待自愈。

不完全是。尿路感染是总称，涵盖膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎，膀胱炎特指炎症局限于膀胱黏膜的下尿路感染。

建议每日饮水量保持在2000毫升以上，以增加排尿次数、冲刷尿道，但合并心衰或肾功能不全者需遵医嘱调整。

需做尿培养加药敏、泌尿系统超声，必要时行膀胱镜或静脉肾盂造影，以排查结石、梗阻或结构异常等复杂因素。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会感染学组. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.