低血压低是什么原因引起的

低血压低是指体循环动脉压力低于正常范围，成人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即可判定。其成因分为生理性体质因素与病理性疾病因素两大类，需结合症状、用药史和基础疾病综合判断，并非全部需要医学干预。

常见原因分类说明

1、体质性因素：部分健康人群天生血压偏低，体型偏瘦、年轻女性多见，无头晕、乏力、黑矇等不适，属于生理状态，不需要治疗。

2、体位性因素：从卧位或坐位突然站起时，血压在3分钟内下降至少20毫米汞柱（收缩压）或10毫米汞柱（舒张压），多见于老年人、长期卧床者、糖尿病患者，因自主神经调节迟钝所致。

3、餐后性因素：进食后1至2小时内血压下降，高碳水化合物餐更易诱发，机制与餐后内脏血管扩张、胰岛素分泌引起血管舒张有关，老年人高发。

4、血容量不足：大量出汗、腹泻、呕吐、失血、饮水过少均可减少循环血量，导致血压下降，常伴心率加快、皮肤湿冷。

5、药物影响：降压药、利尿剂、抗抑郁药、硝酸酯类药物、部分抗前列腺增生药可扩张血管或减少血容量，进而降低血压。调整用药期间需每日多次测量；病情稳定者每周测量1至2次即可。

6、心脏疾病：心力衰竭、心肌梗死、严重心律失常时心脏泵血能力下降，心输出量减少，血压随之降低，多伴胸闷、气促、水肿。

7、内分泌与神经系统疾病：肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、糖尿病神经病变、帕金森病等可干扰血压调节机制。

8、严重感染或过敏：脓毒症、过敏性休克引起全身血管扩张和液体外渗，血压急剧下降，属于急危情况。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，低血压的诊断需结合测量体位、时间及伴随症状，单纯数值偏低而无症状者不列为疾病。一项基于中国社区人群的流行病学调查（中国医学科学院阜外医院，2018年）显示，体位性低血压在65岁以上人群中的检出率约为20%至30%，显著高于中青年群体。

需要关注的情形

出现晕厥、意识模糊、胸痛、呼吸困难、黑便或持续呕吐腹泻时，提示可能存在休克、消化道出血或心脏急症，须立即就医。无症状的生理性低血压定期监测即可；有症状者应记录每日不同时段的血压数值及诱发场景，供医生判断病因。老年人起床前先在床边坐1至2分钟，再缓慢站立，可减少体位性低血压引发的跌倒风险。

低血压成因涵盖体质、体位、餐后、血容量、药物、心脏、内分泌及感染等多方面，无症状者通常无需处理，伴随不适或血压骤降者应尽快明确诱因并接受评估。

常见问题

否。部分健康人群天生血压偏低且无任何不适，属于生理性低血压，不需要治疗，只有伴随头晕、晕厥等症状时才需排查病因。

年轻人血压低多见于体质性因素，体型偏瘦者高发；其次为饮水不足、节食减重、长期熬夜及贫血，少数与甲状腺功能减退有关。

是。这常是体位性低血压的表现，站立后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱即可判定，老年人自主神经调节能力减退是主要机制。

否，不可自行停药。应记录血压数值并联系医生，由医生根据测量结果判断是否需要调整剂量或更换药物种类。

可进行不同体位血压测量、血常规、血糖、甲状腺功能、心电图及心脏超声检查，必要时做动态血压监测，具体项目由医生根据症状决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国社区人群体位性低血压流行病学调查. 中华高血压杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.