双侧疝气可用腔镜疝修补术吗

可以。双侧腹股沟疝采用腹腔镜疝修补术具有明确适应证，临床指南将其列为推荐术式之一，尤其适合双侧同时存在缺损的病例，可经同一组穿刺孔完成两侧修补，避免两次开放切口。

腹腔镜疝修补术适用于双侧疝气的依据

1、指南推荐：欧洲疝学会发布的腹股沟疝处理指南指出，双侧腹股沟疝是腹腔镜修补的推荐指征之一，与开放手术相比，腹腔镜途径可减少术后慢性疼痛的发生率。该指南由欧洲疝学会于2018年更新发布。

2、手术路径：腹腔镜疝修补术主要分为经腹腔腹膜前修补和全腹膜外修补两种入路。双侧疝气采用全腹膜外入路时，可在腹膜前间隙内同时处理两侧缺损，无需进入腹腔，减少腹腔内并发症。

3、补片覆盖：双侧疝气在腹腔镜下可放置一张大补片或两张补片，完整覆盖双侧肌耻骨孔区域。肌耻骨孔是腹股沟区所有疝缺损的共同通道，覆盖该区域可同时处理直疝、斜疝和股疝。

4、住院与恢复：国内多中心研究数据显示，腹腔镜双侧疝修补术后平均住院日为2至3天，术后2周内恢复轻体力活动者占比较高。该数据来源于《中华疝和腹壁外科杂志》2020年发表的多中心回顾性研究。

5、复发率：腹腔镜修补术后复发率在1%至3%之间，与开放手术相近。对于双侧疝气，腹腔镜手术避免了两侧分别切口带来的创伤叠加。

6、适用条件：并非所有双侧疝气都适合腹腔镜手术。既往有下腹部手术史、腹腔内广泛粘连、不能耐受全身麻醉、嵌顿疝合并肠坏死等情况，需由外科医生评估后决定术式。病情稳定、无嵌顿的择期双侧疝气，腹腔镜手术为优先考虑方案之一。

7、禁忌与慎用：合并严重心肺疾病无法耐受气腹者、凝血功能障碍未纠正者、局部皮肤感染者，不宜选择腹腔镜途径。嵌顿疝或绞窄疝需急诊手术时，腹腔镜入路需根据术中探查情况决定。

腹腔镜疝修补术可用于双侧疝气，其优势在于一次手术解决两侧问题、术后疼痛轻、恢复快。具体术式选择需结合疝的类型、患者全身状况及外科医生经验综合判断。术后需按医嘱随访，观察有无血清肿、补片感染等并发症。

常见问题

是。腹腔镜疝修补术通常需要全身麻醉以建立气腹，若患者心肺功能不能耐受全身麻醉，需改为开放手术或其他麻醉方式。

补片放置在腹膜前间隙，覆盖双侧肌耻骨孔区域。该层次位于腹壁肌肉后方、腹膜前方，可同时覆盖直疝、斜疝和股疝的缺损区域。

轻体力劳动者术后2周左右可恢复工作，重体力劳动者建议术后4至6周再恢复。具体时间需根据术中情况和术后恢复由主刀医生判断。

复发率约为1%至3%，与开放手术相近。复发与补片放置是否到位、术后是否过早负重、是否存在慢性咳嗽或便秘等因素有关。

否。腹腔镜手术是推荐方式之一，但既往有下腹部手术史、腹腔粘连严重或不能耐受全身麻醉者，开放手术同样可以完成双侧修补。

参考资料

[1] 欧洲疝学会. 腹股沟疝处理指南. 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南. 中华外科杂志.

[3] 中华疝和腹壁外科杂志. 腹腔镜双侧腹股沟疝修补术多中心回顾性研究. 2020.