经常头痛头晕要用什么方法

经常头痛头晕应先明确病因，再针对病因处理，而非直接套用固定方法。头痛头晕是症状，不是独立疾病，可能涉及神经、心血管、耳鼻喉、眼科等多个系统。盲目自行处理可能掩盖病情，延误诊断。

常见病因与对应处理方向

1、血压异常：血压过高或过低均可引起头痛头晕。高血压患者血压控制不稳定时症状更明显，需规律监测血压并记录数值，就诊时提供给医生。血压正常者不应因头痛头晕自行服用降压药。

2、偏头痛：偏头痛多为单侧搏动性头痛，可伴恶心、畏光、畏声。头痛发作期需在安静避光环境休息，避免强光、噪音、酒精、睡眠不足等诱因。反复发作者需神经内科评估。

3、颈源性头痛：长期低头、颈椎退变可导致枕部及后枕部头痛，常伴颈部僵硬。需避免长时间固定姿势，每工作40至60分钟活动颈部一次。

4、耳源性眩晕：梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等可引起头晕伴视物旋转。良性阵发性位置性眩晕需耳鼻喉科进行手法复位，药物无法替代复位治疗。

5、贫血与低血糖：贫血可致头晕、乏力、面色苍白；低血糖多伴心慌、出汗、饥饿感。需通过血常规、血糖检测明确，不应仅凭感觉判断。

6、颅内病变：突发剧烈头痛、头痛伴喷射性呕吐、头晕伴肢体无力或言语不清，需立即急诊，排除脑出血、脑梗死、颅内感染等。

就诊与记录要点

• 记录头痛头晕发作时间、持续时长、诱因、伴随症状
• 记录血压、血糖等可自测指标
• 初诊可挂神经内科，伴耳鸣听力下降挂耳鼻喉科，伴血压异常挂心血管内科
• 避免自行长期服用止痛药物，以免造成药物过量性头痛

中国高血压防治指南修订委员会发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，而高血压知晓率、治疗率和控制率仍偏低。血压异常是头痛头晕常见且可干预的原因之一，规范监测与治疗可减少相关症状。

需要警惕的情况

• 50岁后新发头痛
• 头痛程度进行性加重
• 头痛头晕伴发热、颈项强直
• 头晕伴复视、吞咽困难、行走不稳
• 头部外伤后出现头痛头晕

上述情况需尽快就医，不宜居家观察。

头痛头晕的处理核心是查明原因后针对性干预，血压、颈椎、耳部、血液指标均可能是源头，规范就诊优于自行尝试方法。

常见问题

不一定。是否需做头部CT由医生根据病史、查体和危险信号判断，突发剧烈头痛、伴肢体无力或言语不清者需急诊影像检查。

不建议。反复自行服用止痛药可能掩盖病情，还可能引起药物过量性头痛，应先明确病因再决定处理方式。

否。血压正常者仍可能因偏头痛、颈椎问题、耳源性眩晕等出现头痛头晕，血压只是需要排查的因素之一。

可先挂神经内科。伴耳鸣、听力下降挂耳鼻喉科；伴血压明显异常挂心血管内科；伴视力问题可挂眼科。

不是。头晕常指视物旋转或自身旋转感，头昏多指头脑不清醒、发沉感，两者病因和就诊方向可能不同。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.