牙周炎的症状有哪些

牙周炎最典型的症状是刷牙或咬硬物时牙龈出血，以及牙龈红肿、口腔异味。随着病变向深部发展，会出现牙槽骨吸收、牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动甚至移位脱落。症状通常从牙龈边缘开始，逐渐累及深层支持组织。

牙周炎的局部表现

1、牙龈出血：刷牙、使用牙线或咀嚼食物时牙龈出血，是牙周炎最早出现且最常见的表现，出血量可多可少，与炎症程度相关。

2、牙龈颜色与形态改变：健康牙龈呈粉红色、质地韧；炎症状态下牙龈变为暗红色或鲜红色，边缘肿胀，表面光亮，按压可有出血。

3、口腔异味：牙周袋内细菌分解蛋白质产生挥发性硫化物，形成持续性口臭，常规刷牙难以消除。

4、牙龈退缩与牙根暴露：长期炎症导致牙龈向牙根方向退缩，牙根暴露后对冷热刺激敏感，牙缝视觉上变大。

5、牙周袋形成：牙龈与牙面之间正常深度不超过3毫米的龈沟，因结缔组织破坏加深超过3毫米，形成牙周袋，探诊可有出血和溢脓。

6、牙齿松动与移位：牙槽骨吸收超过根长的二分之一时，牙齿支持力下降，出现松动；前牙可发生扇形移位，咬合关系改变。

7、脓肿反复发作：牙周袋引流不畅时形成牙周脓肿，表现为局部肿胀、跳痛，可反复出现。

需要留意的全身关联

牙周炎并非仅局限于口腔。中华口腔医学会2018年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。同一份报告指出，牙周状况与糖尿病、心血管疾病存在关联，血糖控制不佳者牙周炎症往往更重。

与牙龈炎的区分

牙龈炎病变仅累及牙龈组织，去除菌斑后炎症可逆；牙周炎已发生牙槽骨吸收和牙周袋形成，破坏不可逆。判断依据不能只靠自觉症状，需由口腔科医生用牙周探针测量牙周袋深度，并结合X线片观察牙槽骨高度。

牙周炎早期症状轻微，出血和口臭常被忽略，等到牙齿松动时骨吸收往往已较严重。出现牙龈出血、持续口臭、牙龈退缩中的任意一项，应尽早到口腔科完成牙周检查，明确袋深度与骨量情况。

常见问题

否。牙龈出血也见于牙龈炎、血液系统疾病或刷牙方式不当。是否已发展为牙周炎，需测量牙周袋深度并拍摄X线片确认牙槽骨是否吸收。

是。牙槽骨是牙齿的支撑结构，长期炎症使骨量持续减少，当吸收达到一定程度，牙齿松动加重，最终可自行脱落或被拔除。

牙周炎口臭多为持续性，刷牙后短时间内仍存在，气味偏腥臭或腐败味，来源于牙周袋内细菌分解产物，与进食引起的暂时性气味不同。

否。牙龈萎缩和牙槽骨吸收属于不可逆改变，已退缩的牙龈无法自行长回。治疗目标是控制炎症、阻止进一步退缩，而非恢复原有高度。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）.