血管性痴呆发病率高吗

血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见痴呆类型，在老年人群中发病率较高，且随年龄增长明显上升。脑血管病幸存者中，相当比例会在一段时间内出现认知功能下降。

血管性痴呆的发病情况

1、在痴呆类型中的位置：血管性痴呆占全部痴呆病例的15%至20%左右，是老年期痴呆的重要构成部分，在部分亚洲人群中占比可能更高。

2、与年龄的关系：发病率随年龄增长而升高。65岁以上人群中患病率约为1%至2%，年龄每增加5岁，患病风险接近翻倍。

3、与脑血管病的关系：卒中后认知障碍并不少见。国内研究提示，卒中后3个月内认知障碍的发生率可达30%至50%，其中部分会进展为血管性痴呆。

4、与性别和基础病的关系：男性、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、吸烟者发病风险更高。这些因素既是脑血管病的危险因素，也影响认知功能。

5、与病灶特点的关系：关键部位梗死、多发腔隙性梗死、脑白质病变、脑微出血等，均与认知下降相关。病灶累积到一定程度，临床表现会更明显。

6、与可干预性的关系：血管性痴呆是目前少数可以通过控制血管危险因素来降低风险的痴呆类型之一。控制血压、血糖、血脂，戒烟，规范抗栓治疗，对减少发病有实际意义。

需要了解的关键信息

《中国痴呆与认知障碍诊治指南》指出，血管性痴呆的诊断需要结合认知评估、脑血管病证据和日常生活能力下降，不能仅凭影像学上的缺血灶作出判断。中国卒中学会发布的卒中后认知障碍管理相关共识也强调，卒中患者应在急性期后接受认知筛查，以便早期识别。

一项纳入社区老年人群的流行病学调查显示，60岁以上人群痴呆总患病率约为6%，其中血管性痴呆约占五分之一，据此估算，社区中血管性痴呆的患病率大致在1%上下，且农村地区与城市地区存在差异。该数据来自中国阿尔茨海默病协会发布的流行病学资料，年份为2019年。

结语

血管性痴呆在老年人和脑血管病人群中并不少见，属于发病率较高的痴呆类型。控制血管危险因素、卒中后尽早筛查认知功能，是降低发病和延缓进展的重要环节。

常见问题

否。血管性痴呆发病率低于阿尔茨海默病，是第二大常见痴呆类型，约占全部痴呆的15%至20%。

否。脑梗死会增加风险，但是否发展为血管性痴呆与病灶部位、数量、基础病控制情况有关，并非必然结果。

是。年龄是明确危险因素，65岁以上人群患病率约1%至2%，年龄每增加5岁风险接近翻倍。

能。高血压是重要可控危险因素，规范控制血压、血糖、血脂有助于减少脑血管病和认知下降风险。

卒中后3个月内应进行认知筛查，此阶段认知障碍发生率可达30%至50%，早期识别有助于干预。

参考资料

[1] 中国痴呆与认知障碍诊治指南，中华医学会神经病学分会

[2] 卒中后认知障碍管理专家共识，中国卒中学会

[3] 中国阿尔茨海默病协会流行病学资料，2019年

[4] 神经病学，人民卫生出版社