出现低血糖怎么治疗

出现低血糖时应立即补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者口服15至20克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖，未恢复则重复补充；意识障碍者禁止喂食，需立即就医静脉输注葡萄糖。

低血糖的即时处理原则

1、识别症状：低血糖常见表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕、注意力不集中，严重时可出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。出现上述表现时应尽快检测血糖。

2、轻度至中度低血糖处理：血糖低于3.9毫摩尔每升且意识清醒者，立即口服15至20克葡萄糖，或相当于该含量的含糖饮料、糖块。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充同等剂量。

3、重复补充的上限：连续补充3次后血糖仍未回升，或症状持续加重，需尽快前往医疗机构处理，不得继续自行加量。

4、重度低血糖处理：出现意识障碍、无法吞咽或抽搐时，禁止经口喂食任何食物或液体，防止误吸，应立即呼叫急救并转运，由医疗人员静脉给予葡萄糖。

5、后续进食：血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上后，若距离下一餐超过1小时，可进食含复合碳水化合物和蛋白质的食物，如全麦面包搭配牛奶，以维持血糖稳定。

不同人群的注意要点

1、糖尿病患者：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者发生低血糖风险较高。血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理；血糖在3.9至5.0毫摩尔每升之间且无症状者，可先复测并观察变化。

2、非糖尿病患者：反复出现低血糖需排查原因，包括长时间空腹、剧烈运动后未进食、饮酒过量、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等，应至内分泌科就诊评估。

3、夜间低血糖：表现为夜间出汗、噩梦、晨起头痛或空腹血糖偏高，需记录夜间血糖并告知医生调整方案。

需要避免的做法

1、使用巧克力、冰淇淋、奶油蛋糕纠正低血糖：此类食物脂肪含量高，糖分吸收速度慢，不适用于急性纠正。

2、使用代糖食品：无糖饮料、无糖口香糖不含可吸收葡萄糖，无法提升血糖。

3、症状缓解后停止监测：血糖回升后仍需在1至2小时内复测，确认稳定。

根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）相关数据，糖尿病患者低血糖的诊断界值为血糖低于3.9毫摩尔每升，严重低血糖指需要他人协助处理的事件。一项由中华医学会糖尿病学分会组织、覆盖全国多中心的调查显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，低血糖年发生率约为百分之三十至四十，其中严重低血糖发生率约为百分之二至三。

低血糖处理的核心是快速补糖、及时复测、识别重症。意识清醒者口服15至20克葡萄糖并在15分钟后复测，意识障碍者禁止喂食并立即就医。反复发作或原因不明者应尽早就诊内分泌科，明确病因并调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急性纠正低血糖。应选择葡萄糖片、糖水或含糖饮料等吸收快的糖类。

否。意识障碍者吞咽反射消失，喂食易导致误吸和窒息。应立即呼叫急救，由医疗人员静脉输注葡萄糖。

是。糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即达到低血糖诊断标准，需立即补充15至20克葡萄糖，15分钟后复测。

血糖回升后1至2小时需复测确认稳定。若距下一餐超过1小时，应补充含复合碳水化合物和蛋白质的食物，并记录发作情况供医生参考。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.