眼睛红、痒是怎么回事

眼睛红、痒最常见于过敏性结膜炎，其次是干眼症与感染性结膜炎。若以剧烈瘙痒伴双眼发红为主，且接触花粉、尘螨后加重，过敏性结膜炎的可能性最大。若以干涩、异物感、午后加重为主，则需考虑干眼症。

过敏性结膜炎：占儿童及青壮年眼红眼痒就诊原因的首位，典型表现为双眼奇痒、结膜充血、流泪及清水样分泌物，症状在接触过敏原后数分钟内出现。中国变应性结膜炎诊断和治疗专家共识（2022年）指出，该病患病率呈逐年上升趋势，全球范围内约15%至20%的人群受其影响。

干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表炎症，表现为眼红、干涩、烧灼感及间歇性瘙痒，长时间使用电子屏幕、处于空调环境或佩戴隐形眼镜者发生率更高。中华医学会眼科学分会角膜病学组2020年发布的专家共识提到，中国干眼症发病率约为21%至30%。

感染性结膜炎：细菌或病毒感染引起，细菌性者分泌物呈黄绿色脓性，病毒性者分泌物呈水样且传染性强，瘙痒程度通常轻于过敏性结膜炎，但眼红明显。

其他病因：睑缘炎可导致眼红、眼痒及睫毛根部鳞屑；沙眼衣原体感染在卫生条件较差地区仍存在；异物刺激或倒睫也可引起类似表现。

需要警惕的信号：视力下降、剧烈眼痛、畏光流泪明显、角膜混浊或出现大量脓性分泌物，提示角膜炎、虹膜睫状体炎或急性闭角型青光眼等，需尽快就诊眼科。

处理原则：过敏性结膜炎可冷敷缓解，避免揉眼，远离已知过敏原；干眼症可使用不含防腐剂的人工泪液并增加眨眼频率；感染性结膜炎需根据病原体类型由医生判断是否使用抗感染药物。任何类型均不建议自行长期使用含激素眼药水。

就诊建议：症状持续超过3天无缓解，或反复发作影响生活，应到眼科行裂隙灯检查、泪液分泌试验或过敏原检测。

常见问题

否。干眼症、感染性结膜炎、睑缘炎均可引起眼红眼痒，需结合分泌物性状、病程及伴随症状由眼科医生判断。

否。过敏性结膜炎由过敏原触发免疫反应所致，不具备人际传染性，但病毒性结膜炎传染性强，需注意区分。

否。揉眼会加重结膜充血并促进炎症介质释放，可能诱发圆锥角膜等并发症，建议冷敷或使用人工泪液缓解。

干眼症以干涩、异物感为主，瘙痒较轻且午后加重；过敏性结膜炎以剧烈瘙痒为主，接触过敏原后迅速发作，伴清水样分泌物。

是。出现视力下降、剧烈眼痛、明显畏光或大量脓性分泌物时，提示可能存在角膜炎或青光眼等急症，需立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国变应性结膜炎诊断和治疗专家共识（2022年）. 中华眼科杂志

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021年