月经量少要检查什么

月经量少需要重点排查内分泌功能、子宫结构、卵巢储备及全身性疾病四大方向。具体检查项目包括性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声、宫腔镜、抗缪勒管激素、血常规及凝血功能等。通过系统检查可明确病因，避免延误治疗。

1.内分泌功能评估：

通过测定性激素六项（促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素），在月经周期第2-4天进行空腹抽血，可判断是否存在多囊卵巢综合征、高催乳素血症或卵巢功能减退。约30%-40%的月经量少患者存在促卵泡激素升高（>10IU/L）提示卵巢储备下降。同时需检测甲状腺功能（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素），甲状腺功能异常导致月经量减少的发生率约为15%-20%。

2.子宫结构检查：

首选盆腔超声（经阴道或直肠探头）观察子宫内膜厚度及形态。正常月经期子宫内膜厚度约5-8毫米，若厚度<5毫米且呈线状回声，提示宫腔粘连可能。必要时进行宫腔镜检查，可明确诊断宫腔粘连（约25%-30%的月经量少患者存在此问题）、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤。对于有刮宫史或人工流产史者，宫腔粘连检出率可达40%以上。

3.卵巢储备功能检测：

通过抗缪勒管激素和窦卵泡计数评估卵巢储备。抗缪勒管激素正常值范围约2-6.8纳克/毫升，若<1.1纳克/毫升提示卵巢储备下降。窦卵泡计数通过超声计数直径2-10毫米的卵泡，若双侧卵巢窦卵泡计数总计<5个，提示卵巢储备功能减退。约10%-15%的年轻女性月经量少与卵巢早衰相关。

4.全身性疾病筛查：

通过血常规检查排除贫血（血红蛋白<110克/升）、血小板减少（血小板计数<100×10^9/升）导致的经量异常。凝血功能检查（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原）可排除血管性血友病等出血性疾病，此类疾病占月经量少病因的3%-5%。此外，需排除慢性肾病（血肌酐、尿素氮）、肝硬化（肝功能、白蛋白）等系统性疾病。

5.其他相关检查：

对于疑诊多囊卵巢综合征者，需检测空腹血糖、胰岛素水平及糖耐量试验，该类患者约50%存在胰岛素抵抗。若出现体重指数>28千克/平方米，需评估脂肪分布及代谢综合征。对于近3个月使用过避孕药或宫内节育器者，需排查药物性及器械性因素。

月经量少的病因复杂，需结合年龄、生育需求及伴随症状（如周期不规律、痛经、不孕等）综合判断。建议在月经周期第2-4天进行基础激素水平检测，同时完善盆腔超声及卵巢储备评估。若存在宫腔操作史或反复流产，应优先排除宫腔粘连。注意避免自行服用活血化瘀药物，以免掩盖真实病因。若检查结果均正常且无特殊不适，可观察3-6个月，持续异常需复查。