做胃镜怎么做

胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要手段，其核心过程包括术前准备、检查操作和术后护理三个环节。术前需禁食禁水、调整用药；检查时患者采取左侧卧位，医生将胃镜经口腔缓慢插入食管、胃及十二指肠，观察黏膜情况并可能进行活检或治疗；术后需短暂禁食并观察有无不适。整个检查通常持续5-15分钟，但准备和恢复需更长时间。

1、术前准备：

检查前需至少禁食8-12小时，禁水4-6小时，以确保胃内无食物残留，避免影响视野或引发误吸。患者需告知医生既往病史，如高血压、糖尿病、心脏病等，以及正在使用的药物，特别是抗凝药如阿司匹林、氯吡格雷或华法林，通常需在医生指导下停药3-7天。此外，需进行血常规、凝血功能、心电图等检查，评估耐受性。检查当天应取下假牙、眼镜，并排空大小便。

2、麻醉方式：

普通胃镜无需麻醉，患者保持清醒，但咽部会喷涂局部麻醉剂如利多卡因，以减轻恶心反射。无痛胃镜则通过静脉注射丙泊酚等镇静药物，使患者进入睡眠状态，全程无痛感；麻醉前需禁食禁水更严格，且需家属陪同，术后24小时内禁止驾驶或从事精细工作。

3、检查过程：

患者左侧卧位，双腿微屈，咬住口垫以防咬伤胃镜。医生将胃镜（直径约1厘米）经口腔缓慢插入，通过咽部时患者可能感到轻微异物感，需配合深呼吸放松。胃镜进入食管后，医生会注入少量空气扩张管腔，以便观察黏膜颜色、光泽、有无溃疡或肿瘤；随后进入胃部，依次观察贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门，必要时通过胃镜的活检钳取组织送病理检查，或进行息肉切除、止血等操作。最后进入十二指肠球部和降部，检查有无炎症或溃疡。

4、活检与治疗：

若发现可疑病变如糜烂、隆起、凹陷或异常色泽，医生会使用活检钳取1-5块组织，大小约2-5毫米，患者通常无痛感。活检后局部可能轻微渗血，但多可自行停止。若发现息肉，可同时进行切除，使用圈套器电切或氩离子凝固术，术后需观察有无出血。

5、术后护理：

检查后需在恢复室休息15-30分钟。普通胃镜患者咽部麻醉感持续1-2小时，期间禁食禁水，2小时后可先试饮少量温水，无呛咳或吞咽困难再进食流质如米汤。无痛胃镜患者需待完全清醒，约30分钟至1小时，术后2-4小时可进食。活检或治疗后，需遵医嘱服用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁，并避免粗糙、辛辣食物1-3天。

6、常见不适与风险：

检查后可能出现咽部轻微疼痛、腹胀或打嗝，通常1-2天缓解。罕见并发症包括穿孔（发生率约0.03%）、出血（约0.1%）或感染，需立即就医。麻醉风险如低血压、呼吸抑制，多由专业麻醉师监控处理。

胃镜检查是安全有效的上消化道疾病筛查方法，但需严格遵循医嘱完成准备和恢复。若出现持续腹痛、呕血、黑便或发热，应及时联系医生。定期复查对于慢性胃炎、溃疡或癌前病变患者至关重要，通常建议每1-3年一次。