慢性睾丸炎的症状有哪些？

慢性睾丸炎最典型的症状是阴囊内睾丸持续性胀痛或坠痛，可向腹股沟及下腹部放射，常伴阴囊皮肤发红、温度升高和触痛加重。部分病例以隐痛、坠胀感为主，急性发作时疼痛明显加剧。

症状分点说明

1、疼痛性质与位置：多表现为患侧睾丸隐痛、胀痛或坠痛，站立、行走或劳累后加重，平卧休息后可部分减轻。疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区或下腹部。

2、阴囊局部体征：患侧阴囊皮肤可发红、发热，睾丸体积增大，质地变硬，按压时疼痛明显。慢性期睾丸与附睾界限可能不清，触诊可及结节感。

3、附睾与精索受累：多数慢性睾丸炎继发于附睾炎，附睾头部或尾部可触及硬结并伴压痛，精索增粗、压痛也较常见。

4、全身症状：慢性期全身症状轻微，可有低热、乏力、腰酸。急性发作时可出现高热、寒战、恶心等表现。

5、排尿与射精相关表现：部分病例伴尿频、尿急、尿痛，射精时疼痛或血精，尿道口可有少量分泌物。

6、病程与复发特点：症状反复超过6周即符合慢性病程特征，劳累、饮酒、受凉、久坐或性生活过频常为诱发因素。

证据与数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸附睾炎在泌尿男科门诊中占男性生殖系统感染性疾病的较大比例，其中慢性者多由急性期治疗不彻底或反复感染演变而来。另据国家卫生健康委员会发布的《男性生殖健康科普知识要点》，阴囊坠痛持续超过两周即应到泌尿外科或男科就诊，避免自行观察延误病情。

需要警惕的情况

睾丸疼痛突然加剧、阴囊迅速肿大、高热不退，需排除睾丸扭转、睾丸肿瘤、附睾结核等疾病。睾丸扭转属于急症，发病6小时内处理对睾丸存活率影响显著。慢性睾丸炎症状与睾丸肿瘤早期表现可有重叠，出现无痛性硬结或睾丸体积进行性增大时，应尽快完成阴囊超声检查。

慢性睾丸炎以患侧睾丸坠痛、阴囊红肿热痛、附睾硬结及反复发作为主要表现，病程超过6周且常因劳累或感染反复加重。症状持续不缓解或出现无痛性硬结时，应尽早到泌尿外科或男科完成超声与实验室检查，明确病因后再决定处理方案。

常见问题

是。慢性期局部红肿多不明显，常见患侧睾丸隐痛或坠胀感，劳累后加重，需结合超声和病史判断。

两者常同时存在。附睾炎压痛集中在附睾头或尾部，睾丸炎压痛范围更广，睾丸本身增大变硬更明显。

可能。长期炎症可影响精子生成与运输，但并非所有患者都会出现，需通过精液分析评估生育能力。

常用阴囊超声、尿常规、血常规，必要时做病原学检测，用于判断炎症范围及是否存在结核或肿瘤。

会。劳累、饮酒、受凉、久坐等诱因存在时可再次发作，需按医嘱完成疗程并定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 男性生殖健康科普知识要点.

[3] 黄宇烽, 李宏军. 实用男科学. 人民军医出版社.