身上一阵阵发冷？

身上一阵阵发冷可能由多种原因引起，最常见的是感染性疾病早期，尤其是发热前驱期，体温调定点上移导致外周血管收缩、产热增加，从而出现畏寒甚至寒战。若伴随体温升高、咽痛、咳嗽或尿频尿急，需优先排查感染。

阵发性发冷的常见原因与识别要点

1、感染性发热前驱期：病原体侵入后，免疫系统释放致热因子，体温调定点上移，机体通过寒战产热。以流感为例，中国疾病预防控制中心2023年流感监测数据显示，流感样病例中约68%在发热前出现畏寒或寒战。此类发冷常持续数十分钟至数小时，随后体温迅速上升。

2、尿路感染：下尿路感染可表现为尿频、尿急、尿痛，若细菌上行至肾盂，可出现寒战、高热、腰痛。女性因尿道较短，发病率高于男性。发冷常与排尿不适同时或先后出现。

3、胆道感染：胆结石或胆道梗阻继发细菌感染时，可出现寒战、高热、右上腹痛的夏科三联征。发冷往往呈阵发性，与胆道压力波动有关。

4、疟疾：间日疟和卵形疟典型表现为周期性寒战、高热、大汗，寒战期持续约10至60分钟。根据世界卫生组织2023年全球疟疾报告，2022年全球疟疾病例约2.49亿例。有疟疾流行区旅居史者需警惕。

5、甲状腺功能减退：甲状腺激素不足导致基础代谢率下降，产热减少，表现为持续性怕冷而非阵发性发冷，但部分患者可自觉阵发性加重。常伴乏力、体重增加、便秘。

6、低血糖：血糖快速下降时，交感神经兴奋，可出现发冷、出汗、心悸、手抖。糖尿病患者使用降糖药物期间需注意。

7、环境与情绪因素：寒冷环境、焦虑发作、惊恐障碍可引起外周血管收缩，出现阵发性发冷，通常不伴体温升高。

需要观察的伴随表现

• 体温：发冷后是否出现发热，发热最高值及持续时间。
• 伴随症状：咽痛、咳嗽、尿频尿急、腹痛、腹泻、头痛、皮疹。
• 诱因：受凉、不洁饮食、蚊虫叮咬、药物使用。
• 持续时间与频率：单次持续多久，每天发作几次。

就医指征

体温超过38.5摄氏度且持续不退，或发冷后出现意识模糊、呼吸急促、血压下降、皮肤花斑，需立即急诊。婴幼儿、老年人、孕妇及免疫抑制人群发冷伴发热应尽早就诊。阵发性发冷反复出现超过一周，即使无发热也建议内科门诊评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测周报. 2023.

[2] 世界卫生组织. 2023年全球疟疾报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊断与治疗指南. 2022.