眼睛又红又肿又痛是怎么回事？

眼睛红肿痛是眼科常见急症，多由感染、过敏或外伤引起，需及时鉴别处理。常见病因包括急性结膜炎、麦粒肿、角膜炎、眼内异物及急性青光眼。以下从病因、症状与处理三方面分述。

1、急性结膜炎（红眼病）：

由细菌或病毒感染所致，表现为眼白充血、分泌物增多，晨起时眼睑粘连。细菌性者分泌物为黄绿色脓性，病毒性者多为水样稀薄。处理：细菌性用左氧氟沙星滴眼液每日4-6次，病毒性用更昔洛韦眼用凝胶每日4次，同时冷敷减轻肿胀，严禁揉眼，接触后需洗手，隔离毛巾7-10天。

2、麦粒肿（睑腺炎）：

多为金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体，局部出现硬结、红肿、触痛明显，3-5天后可能化脓。处理：早期热敷（温度40-45℃，每次15分钟，每日3-4次）促进炎症消散，联合妥布霉素眼膏涂于结膜囊每日2次，切忌挤压，否则可能导致眶蜂窝织炎，若脓肿形成需眼科切开排脓。

3、角膜炎：

角膜上皮受损后感染，表现为眼痛剧烈、畏光流泪、视力模糊，结膜充血以角膜缘为重。处理：需紧急就医，细菌性用氧氟沙星眼膏每日4次，病毒性用阿昔洛韦滴眼液每日6次，真菌性需用那他霉素滴眼液，未经规范治疗可能遗留角膜白斑，导致永久性视力下降，延误超过48小时风险显著增加。

4、眼内异物或外伤：

沙尘、金属碎屑等进入眼内，或角膜擦伤，引起机械性刺激和继发感染。处理：不可自行揉搓，用生理盐水冲洗后，裂隙灯下取出异物，术后用红霉素眼膏预防感染，每日3次，并佩戴眼罩保护，通常2-3天症状缓解。

5、急性闭角型青光眼：

多见于中老年人，突发眼胀痛、同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降，眼压可高达50-60毫米汞柱（正常10-21）。处理：此为眼科急症，需立即就医，静脉滴注甘露醇250毫升快速降眼压，配合毛果芸香碱滴眼液缩瞳，若药物治疗无效，需行激光虹膜周切术，延误可致视神经不可逆损伤。

6、过敏性结膜炎：

接触花粉、尘螨等过敏原后，双眼奇痒、红肿，分泌物为黏液丝状。处理：脱离过敏原，用奥洛他定滴眼液每日2次，冷敷缓解瘙痒，必要时口服氯雷他定10毫克每日1次，通常脱离接触后24小时内症状减轻。

7、全身疾病相关：

甲状腺相关眼病、类风湿关节炎等免疫性疾病可致眼周软组织红肿，多伴突眼或关节症状，需风湿免疫科联合处理。

若症状持续超过48小时，或伴有视力下降、剧烈头痛、发热，应立即前往眼科急诊，进行裂隙灯、眼压及视力检查。日常注意保持手部清洁，避免共用毛巾，佩戴护目镜减少异物风险，隐形眼镜佩戴者需暂停使用并更换护理液。眼部用药前需清洗双手，滴眼液瓶口不可接触睫毛或眼球，开封后28天需弃用。多数红肿痛经规范治疗可痊愈，但急性青光眼和角膜炎需高度警惕，及时干预是保护视功能的关键。