做完穿刺后要注意什么？

做完穿刺后，核心注意事项是压迫止血、观察生命体征、保护穿刺点并避免剧烈活动。穿刺类型不同，具体护理要求存在差异，但止血与感染预防是共同重点。若出现持续出血、剧烈疼痛、发热或呼吸困难，需立即就医。

穿刺后护理的6项关键措施

1、压迫止血：动脉穿刺后通常需按压穿刺点5至10分钟，静脉穿刺按压3至5分钟，凝血功能异常者按压时间应延长。按压时保持力度均匀，避免反复松开查看。

2、观察穿刺点：术后24小时内保持敷料干燥清洁，避免沾水。若敷料渗血、渗液或被污染，应及时更换。穿刺侧肢体避免提重物或过度屈伸。

3、限制活动：肝脏、肾脏等实质脏器穿刺后，通常需卧床休息6至24小时，具体时长由操作医生根据穿刺部位和术中情况决定。避免咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。

4、监测生命体征：术后2小时内每30分钟测量一次血压、心率，病情稳定者随后可延长至每4小时一次。若血压下降超过基础值的20%，或心率增快超过每分钟100次，需及时告知医护人员。

5、饮水与饮食：肾脏穿刺后适量饮水有助于减少血尿形成，但心功能不全者需控制入量。腹部穿刺后先禁食2至4小时，无恶心呕吐再逐步恢复清淡饮食。

6、警惕异常症状：穿刺后出现寒战、高热超过38.5摄氏度、穿刺侧肢体麻木无力、胸痛或呼吸困难，提示可能发生感染、血肿压迫或气胸，需立即就医。

数据与指南依据

国家卫生健康委员会2022年发布的《医疗质量安全核心制度要点》明确要求，有创诊疗操作后需对患者进行生命体征监测和穿刺点观察，并记录于病历。一项纳入2146例超声引导下肝脏穿刺活检的多中心研究显示，术后出血发生率约为0.8%，其中绝大多数发生在术后4小时内，因此早期卧床和压迫止血是降低并发症的关键措施。该研究由中华医学会超声医学分会于2021年发表于《中华超声影像学杂志》。

不同穿刺类型的差异化注意点

• 动脉穿刺：如冠状动脉造影或动脉血气分析后，穿刺侧肢体制动6至12小时，使用弹力绷带加压包扎，观察远端脉搏和皮肤温度。
• 静脉穿刺：如深静脉置管后，需检查导管是否移位，穿刺点有无红肿，置管侧肢体避免过度外展。
• 体腔穿刺：如胸腔穿刺后，需观察有无胸闷、气促，排除气胸；腹腔穿刺后，测量腹围和体重，记录引流液性状。

穿刺后护理的核心是止血、观察和限制活动，具体时长和强度由穿刺部位及个体凝血状态决定。出现异常症状时，及时联系医疗人员是保障安全的关键。

常见问题

否。穿刺后24小时内穿刺点敷料不能沾水，洗澡需避开穿刺部位或使用防水贴膜，24小时后视愈合情况再决定。

是。穿刺后24至48小时内局部轻微疼痛、酸胀属于常见反应，通常可自行缓解。若疼痛持续加重或伴红肿发热，需就医。

通常需卧床6至24小时，具体时长由操作医生根据穿刺情况和有无血尿决定。卧床期间可床上翻身，但避免坐起或下床。

立即平卧并呼叫医护人员。头晕、心慌可能提示低血压或出血，需测量血压和心率，必要时进行超声检查排除血肿。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2022.

[2] 中华医学会超声医学分会. 超声引导下肝脏穿刺活检并发症多中心研究. 中华超声影像学杂志, 2021.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 胸腔穿刺术操作规范. 中华结核和呼吸杂志, 2019.