骨密度怎么查？

骨密度检查是诊断骨质疏松、评估骨折风险的核心手段，主要依赖双能X线吸收法（DXA）进行精确测量。检查过程无创、快速且辐射量极低，通常选取腰椎和髋部作为标准部位。以下从检查原理、适用人群、操作流程、结果解读及注意事项五个方面详细说明。

1.检查原理与核心方法：

双能X线吸收法（DXA）通过两种不同能量的X射线穿透骨骼，计算骨矿物质的含量。该方法能区分骨与软组织，精确度高达99%，辐射剂量仅为胸部X光的十分之一（约0.001-0.01毫西弗），是国际公认的“金标准”。其他方法如定量CT（QCT）或超声骨密度仪，虽可用于筛查，但DXA在诊断和疗效监测中不可替代。

2.适用人群与筛查时机：

根据中国骨质疏松防治指南，以下人群需定期检查：①65岁以上女性或70岁以上男性；②有脆性骨折史（如轻微摔倒后骨折）者；③长期使用糖皮质激素（超过3个月）或患有影响骨代谢疾病（如类风湿关节炎、甲状腺功能亢进）者；④体重过低（BMI低于18.5）或吸烟、酗酒者。筛查频率建议每1-2年一次，具体由医生根据初始结果调整。

3.操作流程与注意事项：

检查过程约15分钟，无需空腹，但需避免检查前24小时内服用钙剂或进行核医学检查。受检者平躺于DXA扫描床上，机器自动定位腰椎（L1-L4）和髋部（股骨颈或全髋）。过程中需保持静止，呼吸平稳。儿童或孕妇需告知医生，但DXA辐射量极低，对胎儿影响可忽略。

4.结果解读与诊断标准：

骨密度结果以T值和Z值表示。T值用于绝经后女性或50岁以上男性：T值≥-1.0为正常；-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少（需干预）；T值≤-2.5为骨质疏松；若合并脆性骨折，则为严重骨质疏松。Z值用于年轻人或儿童，Z值≤-2.0提示骨密度低于同龄人。例如，一名65岁女性T值为-2.8，结合无骨折史，诊断为骨质疏松，需启动药物治疗。

5.注意事项与局限：

检查前需移除金属物品（如腰带、拉链），避免影响图像质量。腰椎若有严重退行性变或骨折，可能高估骨密度，需结合髋部结果。DXA无法评估骨骼微结构或骨质量，但结合临床风险因素（如年龄、骨折史）可全面评估。此外，不同医疗机构的DXA设备需定期校准，以确保结果可比性。

骨密度检查是骨质疏松诊断的核心工具，通过DXA法可精准量化骨健康状态。建议高风险人群遵循医生建议定期筛查，检查前避免钙剂摄入，检查后根据T值或Z值制定个体化干预方案。若结果异常，需结合生活方式调整（如补充维生素D、钙剂及负重运动）或药物治疗，以降低骨折风险。