右下腹痛怎么办？

右下腹痛需根据病因采取不同措施，常见原因包括急性阑尾炎、妇科疾病、泌尿系统结石及肠道问题。首段归纳：急性阑尾炎需手术、妇科炎症需抗感染、泌尿结石需排石、肠道病变需调整饮食。具体应对方案如下。

1.急性阑尾炎：

这是右下腹痛最常见病因，约占急诊腹痛的30%。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛从上腹或脐周开始，6-8小时后固定于右下腹。若伴有恶心、呕吐、发热（体温超过38.5℃），需立即就医。诊断依靠血常规中白细胞计数升高（通常>10×10^9/L）及腹部超声或CT发现阑尾肿胀（直径>6毫米）。治疗以手术切除阑尾为主，腹腔镜手术创伤小，恢复快，住院时间约3-5天。若延误治疗，可能导致阑尾穿孔（发生率约20%），引发腹膜炎，需紧急手术。

2.妇科相关疾病：

女性患者需考虑卵巢囊肿蒂扭转或盆腔炎。卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛突然发作，呈剧烈绞痛，常伴恶心、呕吐，超声可见囊肿直径>5厘米且血流信号消失，需急诊手术复位或切除，否则卵巢坏死风险在6小时内达50%。盆腔炎多由细菌感染引起，表现为持续性钝痛，伴白带增多、异味，体温可升至38℃-39℃，治疗需抗生素（如头孢曲松联合甲硝唑）疗程7-14天，若形成脓肿（超声显示液性暗区>3厘米），可能需穿刺引流。

3.泌尿系统结石：

输尿管结石可引起右下腹放射性疼痛，向会阴部放射，典型症状为阵发性绞痛，伴血尿（镜下血尿发生率约90%）。诊断依赖尿常规中红细胞增多（>3个/高倍视野）及CT发现结石（直径多<1厘米）。治疗包括：结石<0.5厘米时，多饮水（每日2000-3000毫升）配合止痛药（如布洛芬），70%可自行排出；0.5-1厘米结石，可行体外冲击波碎石，成功率约80%；>1厘米结石需输尿管镜取石，术后留置双J管2-4周。

4.肠道疾病：

如肠系膜淋巴结炎或克罗恩病。肠系膜淋巴结炎多见于儿童或青少年，疼痛位于右下腹，伴上呼吸道感染史，超声见淋巴结肿大（长径>1.5厘米），多自愈，需休息及补充水分。克罗恩病表现为慢性腹痛、腹泻（每日3-5次），伴体重下降，诊断通过结肠镜见节段性溃疡，治疗需氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤），疗程至少2年。

5.其他原因：

如右侧输尿管炎或带状疱疹，前者伴尿频、尿急，尿培养阳性，需抗生素治疗；后者疼痛呈烧灼感，伴皮肤水疱，需抗病毒药物（如阿昔洛韦）7-10天。

右下腹痛需结合症状、体征及检查明确病因，避免自行服用止痛药掩盖病情。若疼痛持续超过6小时、伴发热或呕吐，建议立即就诊急诊科，进行血常规、尿常规及腹部超声检查，以防延误治疗。