甲亢要做什么检查

确诊甲状腺功能亢进症（甲亢）的核心检查包括甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体测定、甲状腺超声及放射性碘摄取率测定，这些项目可明确诊断并评估病因。具体检查流程和意义如下：

1.甲状腺功能检测：

这是诊断甲亢的基础项目，通过抽血测定血清中的促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平。典型甲亢表现为促甲状腺激素显著降低（通常低于0.1毫国际单位/升），而游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素升高。游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素是直接反映甲状腺激素活性的指标，正常参考范围分别为3.1-6.8皮摩尔/升和10-23皮摩尔/升。若仅游离三碘甲状腺原氨酸升高而游离甲状腺素正常，提示可能为T3型甲亢，约占甲亢病例的5%-10%。

2.甲状腺自身抗体测定：

包括促甲状腺激素受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。促甲状腺激素受体抗体是诊断格雷夫斯病的特异性指标，阳性率可达80%-95%。当促甲状腺激素受体抗体水平超过1.75国际单位/升（不同实验室标准略有差异）时，高度提示自身免疫性甲亢。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性则可能合并桥本甲状腺炎，约50%-80%的格雷夫斯病患者存在这两种抗体升高。

3.甲状腺超声检查：

用于评估甲状腺形态和血流情况。甲亢患者的甲状腺常呈弥漫性增大，回声减低或不均匀，彩色多普勒超声显示血流信号明显增多，呈“火海征”。该检查可排除甲状腺结节或肿瘤，若发现结节直径大于1厘米，需进一步行细针穿刺活检。超声还能评估甲状腺体积，为后续治疗（如放射性碘治疗剂量计算）提供依据。

4.放射性碘摄取率测定：

通过口服微量放射性碘-131后，在2小时、4小时和24小时测量甲状腺对碘的摄取率。甲亢患者24小时摄取率常超过50%（正常范围15%-25%），且高峰前移。此检查有助于鉴别甲亢病因：格雷夫斯病表现为摄取率均匀增高，而亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎导致的暂时性甲亢则呈现摄取率显著降低（常低于5%）。孕妇和哺乳期女性禁用此检查。

5.其他辅助检查：

包括血常规、肝功能、电解质和心电图。甲亢可导致白细胞减少（低于4.0×10^9/升）、肝功能异常（如转氨酶升高）和低钾血症（血钾低于3.5毫摩尔/升）。心电图常见窦性心动过速（心率超过100次/分）或房颤（发生率约10%-20%）。若患者出现心悸或胸痛，建议加做心脏超声评估心功能。

以上检查需在医生指导下进行，通常建议空腹抽血，避免服用含碘药物或食物（如海带、紫菜）至少一周。甲亢诊断明确后，应根据个体情况选择抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗。若出现高热、大汗、心率过快（超过140次/分）或意识模糊，需立即就医排查甲亢危象。