手术前抽血都检查什么项目？

手术前抽血检查的核心目的是评估手术耐受性、预防并发症、保障麻醉安全，主要包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质、传染病筛查、血型鉴定等项目。这些检查能帮助医生全面了解患者的生理状态和潜在风险。

1.血常规检查：主要检测红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数及血小板计数。

红细胞和血红蛋白反映贫血程度，若血红蛋白低于100克/升，手术风险增加，需术前纠正。

白细胞升高提示感染可能，需控制后再手术。

血小板低于100×10^9/升时，出血风险显著上升，需评估止血能力。

2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等。

凝血酶原时间超过正常值3秒以上，提示肝脏合成凝血因子障碍或维生素K缺乏。

活化部分凝血活酶时间延长需排除血友病或抗凝药物影响。

纤维蛋白原低于1.5克/升，术中易发生严重出血。

3.肝肾功能检查：涵盖谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐、尿素氮等。

谷丙转氨酶超过正常值2倍以上，提示肝细胞损伤，麻醉药物代谢可能受阻。

肌酐高于133微摩尔/升，反映肾功能不全，需调整麻醉药剂量并预防术后肾衰竭。

4.血糖和电解质检查：包括空腹血糖、血钾、血钠、血氯、血钙等。

空腹血糖超过7.0毫摩尔/升提示糖尿病，术前需控制血糖至10.0毫摩尔/升以下，以降低感染和切口愈合不良风险。

血钾低于3.5毫摩尔/升或高于5.5毫摩尔/升，可能引发心律失常，需紧急纠正。

5.传染病筛查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等血清学标志物。

乙肝表面抗原阳性者，需使用专用器械并加强防护，防止交叉感染。

艾滋病抗体阳性患者，术后需抗病毒治疗并监测免疫状态。

6.血型鉴定和交叉配血：确定ABO和Rh血型，并检测血清中是否存在不规则抗体。

手术预计出血量超过500毫升时，需提前备血，确保血型匹配。

交叉配血试验阴性方可输血，避免溶血反应。

上述检查项目通常需在术前1至3天内完成，具体时间根据手术类型和患者基础疾病调整。例如，心脏手术或大血管手术需增加心肌酶谱、脑钠肽等指标；老年患者或长期服用阿司匹林者，需额外检查血小板功能。

手术前抽血检查是保障医疗安全的关键环节，任何异常指标都需由麻醉科和外科医生联合评估，制定个体化方案。患者应如实告知既往病史、用药情况及过敏史，确保检查结果准确可靠。