得了阑尾炎的临床表现有哪些

阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛，即疼痛初始位于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹，常伴有恶心、呕吐、发热及右下腹固定压痛。少数患者疼痛位置不典型，需结合体征与检查综合判断。

阑尾炎的临床表现

1、腹痛：约70%至80%的阑尾炎患者出现转移性右下腹痛，疼痛起始于上腹部或脐周，呈持续性隐痛，经过2至6小时转移至右下腹，固定于麦氏点区域。疼痛程度可随炎症加重而加剧，咳嗽或活动时明显。

2、胃肠道症状：多数患者伴发恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，次数一般不多。部分患者出现食欲减退、便秘或腹泻。若阑尾位于盆腔，炎症刺激直肠可出现里急后重感。

3、发热：早期体温多正常或轻度升高，一般在37.5℃至38℃之间。若阑尾发生化脓或穿孔，体温可升至38.5℃以上，伴寒战、心率增快等全身中毒表现。

4、右下腹压痛：这是阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线中外三分之一处。炎症扩散至腹膜时，可出现反跳痛和腹肌紧张，提示病情较重。

5、其他体征：结肠充气试验可呈阳性，腰大肌试验阳性提示阑尾位于盲肠后位，闭孔内肌试验阳性提示阑尾位于盆腔位。这些体征有助于判断阑尾解剖位置。

根据《外科学》第9版教材数据，急性阑尾炎在普通外科住院患者中占比约为10%至15%，是常见的外科急腹症。中国医师协会外科医师分会2021年发布的《急性阑尾炎诊治专家共识》指出，转移性右下腹痛联合右下腹固定压痛是临床诊断阑尾炎的核心依据，诊断准确率可达80%至90%。对于老年患者、孕妇及儿童，临床表现常不典型，腹痛位置可能偏高或偏低，压痛不明显，容易延误诊断。因此，出现持续性腹痛且逐渐加重，尤其疼痛向固定位置转移时，应尽早就诊普通外科，避免自行使用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现该典型表现，部分患者尤其是老年人、孕妇和儿童，疼痛位置可能不典型，需结合体征和检查判断。

早期体温多为37.5℃至38℃，若阑尾化脓或穿孔，体温可升至38.5℃以上，并可能伴有寒战和心率增快。

否。右下腹压痛还可见于输尿管结石、妇科疾病、肠系膜淋巴结炎等，需结合转移性腹痛病史和辅助检查综合判断。

应就诊普通外科，部分医院设有胃肠外科或急诊外科。若为孕妇或儿童，可分别至产科或儿科协同诊治。

否。自行使用止痛药物可能掩盖症状，干扰医生判断，延误诊断和治疗，应尽早就诊由专业医生评估。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国医师协会外科医师分会. 急性阑尾炎诊治专家共识[J]. 中国实用外科杂志，2021.

[3] 吴孟超，吴在德. 黄家驷外科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008.