青光眼有什么症状

青光眼的核心症状取决于类型：原发性开角型青光眼早期通常无明显症状，视野从周边向中心缓慢缺损；闭角型青光眼急性发作时可在数小时内出现眼痛、头痛、恶心、呕吐和视力骤降，需立即急诊处理。

原发性开角型青光眼：早期多无自觉症状

1、视野缺损：最早表现为周边视野出现暗点，中心视力长期保持正常，患者日常阅读、看电视不受影响，因此极易被忽视。

2、眼压特点：多数患者眼压高于21毫米汞柱，但部分患者眼压始终在正常范围，称为正常眼压性青光眼，需结合视神经和视野检查确诊。

3、病程速度：视神经损害呈进行性，从出现周边视野缺损到影响中心视力，通常经历数年甚至十余年。

4、筛查数据：据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，中国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中开角型占比逐年上升。

5、高危人群：有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者，建议每年进行一次眼底和眼压检查。

闭角型青光眼：急性发作症状剧烈

1、先兆期：部分患者在傍晚或暗环境中出现短暂眼胀、视物模糊、看灯光有彩虹圈，休息后可自行缓解。

2、急性发作期：眼压可在数小时内升至50毫米汞柱以上，出现剧烈眼痛、同侧头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降。

3、体征表现：眼球充血、角膜水肿呈雾状、瞳孔中度散大且对光反射消失。

4、鉴别要点：因伴头痛、恶心、呕吐，易被误诊为偏头痛或急性胃肠炎，延误治疗可致视神经不可逆损伤。

5、诱发因素：长时间停留在暗室、情绪激动、一次性大量饮水、使用某些抗胆碱能药物均可诱发。

先天性青光眼：婴幼儿特征表现

1、畏光流泪：患儿对光线敏感，频繁眨眼、流泪，不愿睁眼。

2、角膜增大：出生后角膜直径超过12毫米，眼球外观较同龄婴儿大，俗称“牛眼”。

3、角膜混浊：角膜水肿导致黑眼珠发雾，严重时呈灰白色。

4、筛查建议：新生儿期应进行红光反射和眼压初步筛查，发现异常及时转诊眼科。

继发性青光眼：伴随原发病症状

1、葡萄膜炎继发：眼红、眼痛、畏光，伴视力下降。

2、外伤继发：有明确眼部外伤史，随后出现眼压升高。

3、新生血管性：多见于糖尿病视网膜病变晚期，虹膜表面出现新生血管。

青光眼造成的视神经损害不可逆转，早发现、早干预是保护视功能的关键。40岁以上人群应将眼压和眼底检查纳入年度体检项目。

常见问题

否。部分正常眼压性青光眼患者眼压始终在正常范围，诊断需结合视神经纤维层厚度和视野检查综合判断。

否。视疲劳、干眼症也可引起眼胀，但若伴头痛、恶心、虹视，需立即到眼科测量眼压排除急性闭角型青光眼发作。

否。已发生的视神经损害不可逆转，治疗目标是控制眼压、延缓进一步损害，保留现有视功能。

建议每年检查一次眼压、眼底和视野，若发现眼压偏高或视盘异常，需遵医嘱缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 全球视觉损伤报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.