卵巢癌是怎么检查的？

卵巢癌的检查主要依靠影像学检查、肿瘤标志物检测、病理学检查、遗传学评估及腹腔镜检查五大类方法。影像学检查如超声和CT可发现盆腔肿块，肿瘤标志物CA125辅助筛查，病理活检是确诊金标准，遗传学检测评估BRCA基因突变风险，腹腔镜则用于直接观察和取样。

1.影像学检查

经阴道超声是首选初筛手段，可清晰显示卵巢形态、大小及囊实性结构。若发现直径超过5厘米的复杂囊肿（如分隔、乳头状突起），需进一步评估。

腹部增强CT用于评估肿瘤扩散范围，尤其是腹腔种植和淋巴结转移，敏感度约85%。

磁共振成像在鉴别卵巢良恶性病变时准确率可达90%，对软组织分辨率优于CT。

正电子发射断层扫描可检测代谢活跃的转移灶，但费用较高，仅用于复发监测。

2.肿瘤标志物检测

血清CA125是最常用的标志物，约80%的晚期卵巢癌患者水平升高（正常值<35U/mL），但早期敏感度仅50%。

人附睾蛋白4特异性高于CA125，联合检测可将诊断准确率提升至93%。

其他标志物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素用于排除生殖细胞肿瘤。

3.病理学检查

超声引导下穿刺活检是确诊核心手段，通过获取肿瘤组织进行细胞学分析，明确恶性类型（如浆液性、黏液性癌）。

术中冰冻切片检查可快速判断性质，指导手术范围，准确率超过95%。

4.遗传学评估

有家族史（如BRCA1/2突变携带者）的女性需进行基因检测，突变者卵巢癌终身风险可达40%-60%。

检测结果影响治疗选择（如PARP抑制剂靶向药物）和预防性手术决策。

5.腹腔镜检查

适用于影像学不明确或需评估腹腔播散的情况，可直接观察卵巢表面、腹膜及大网膜，同时取样活检。

该检查可避免不必要开腹手术，但需注意气腹可能增加肿瘤破裂风险（发生率<3%）。

卵巢癌的检查需结合多种手段：影像学提供解剖学依据，肿瘤标志物辅助筛查与监测，病理活检确立诊断，遗传学评估指导个体化治疗，腹腔镜解决复杂病例。建议高危人群（如携带BRCA突变、有家族史）每6-12个月进行经阴道超声和CA125联合筛查。检查过程中需注意避免过度穿刺导致肿瘤播散，并严格遵循无瘤原则。确诊后应尽早启动多学科诊疗，以提高生存率。