眼睛里面感觉有异物是怎么回事？

眼睛里面感觉有异物，常见原因包括结膜异物、角膜异物、干眼症、倒睫或结膜结石等。若异物感持续超过30分钟且伴随明显疼痛、畏光、流泪或视力下降，需尽快前往眼科就诊，由医生在裂隙灯下检查并取出异物。

常见原因与对应特征

1、结膜异物：多位于上睑结膜或穹窿部，常见灰尘、沙粒或化妆品碎屑，瞬目时异物感明显，翻开眼睑多可发现。

2、角膜异物：铁屑、谷壳等嵌入角膜上皮，异物感剧烈，伴流泪、眼红、睁眼困难，需在裂隙灯下用无菌针头剔除，不可自行揉眼。

3、干眼症：泪膜不稳定导致眼表摩擦感，晨起或长时间用眼后加重，常双眼对称，无真实异物嵌入。

4、倒睫：睫毛向后生长摩擦角膜，异物感呈持续性，裂隙灯下可见睫毛接触眼球表面。

5、结膜结石：睑结膜表面黄白色小点，突出时产生摩擦感，无症状者无需处理，突出后由医生剔除。

需要警惕的危险信号

• 异物感伴随剧烈疼痛、视力骤降、角膜混浊或前房积脓，提示角膜感染或眼内异物可能。
• 异物为金属碎屑且近期有敲击金属、打磨作业史，需排除眼内异物，应做眼眶CT检查。
• 异物感持续超过24小时不缓解，或自行滴用人工泪液后无改善。

循证数据与处理原则

据中华医学会眼科学分会角膜病学组2023年发布的《中国角膜异物临床诊疗专家共识》，角膜异物占眼科急诊病例的12%至18%，其中约5%因自行揉眼或不当取出导致角膜上皮缺损扩大。美国眼科学会2022年临床指南指出，眼表异物取出后应使用抗生素眼膏预防感染，但具体用药需由眼科医生根据角膜损伤程度决定。

操作步骤（适用于非穿透性表浅异物）

1、立即停止揉眼，避免异物进一步划伤角膜。

2、用大量生理盐水或清洁流动水冲洗结膜囊，冲洗时转动眼球。

3、若异物仍存留，用无菌棉签轻轻蘸取睑结膜表面异物，不可触碰角膜。

4、冲洗后仍感异物或出现畏光、流泪，需在24小时内就诊眼科。

5、就诊时告知医生异物性质、发生时间及作业环境。

日常预防

• 打磨、切割金属或接触粉尘时佩戴护目镜。
• 避免用不洁手帕、纸巾擦拭眼球表面。
• 干眼症人群规律使用不含防腐剂的人工泪液，每日4至6次，可减少摩擦性异物感。

眼内异物感多由结膜或角膜表面刺激引起，持续不缓解或伴视力改变需眼科裂隙灯检查，避免揉眼和自行取出。

常见问题

否。角膜表面异物自行用棉签取易造成角膜上皮大片剥脱，睑结膜异物可在医生指导下处理，角膜异物必须由眼科医生在裂隙灯下取出。

可能为干眼症、倒睫或结膜结石。干眼症泪膜破裂时间缩短导致摩擦感，倒睫和结膜结石需裂隙灯检查才能发现，建议眼科就诊明确。

是。流泪提示角膜受刺激或上皮损伤，若同时有畏光、睁眼困难，应在数小时内就诊眼科，排除角膜异物或角膜擦伤。

应前往眼科就诊。持续24小时以上的异物感需裂隙灯检查排除角膜异物、结膜结石或倒睫，避免长期摩擦导致角膜瘢痕。

干眼症引起的异物感可试用不含防腐剂的人工泪液，每日4至6次。若使用后30分钟无改善或伴疼痛、视力下降，需停用并就诊眼科。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国角膜异物临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2023.

[2] American Academy of Ophthalmology. Clinical Guidelines for Ocular Surface Foreign Body Management. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗指南. 2020.