心脏骤停的临床症状有什么

心脏骤停最核心的临床特征是突发意识丧失、大动脉搏动消失和呼吸停止或呈叹息样呼吸，三者同时出现即可判定。识别应在10秒内完成，延迟识别每增加1分钟，生存率下降约7%至10%。

核心症状识别

1、意识丧失：患者突然倒地，对呼唤和轻拍肩部无任何反应，这是最早出现且最易被观察到的表现。

2、大动脉搏动消失：触摸颈动脉或股动脉无搏动感，颈动脉位于喉结旁开约2厘米处，判断时间不应超过10秒。

3、呼吸异常：呼吸停止，或表现为叹息样、抽泣样濒死呼吸，这种异常呼吸在心脏骤停后早期出现比例较高，易被误判为正常呼吸。

4、面色与皮肤改变：面色苍白或发绀，口唇、甲床颜色青紫，皮肤湿冷。

5、瞳孔变化：双侧瞳孔散大，对光反射消失，通常在骤停后数十秒至数分钟出现。

6、其他表现：部分患者可出现短暂抽搐、大小便失禁，抽搐多为缺氧导致的肌阵挛，并非癫痫发作。

与晕厥的区分

晕厥患者存在自主呼吸和脉搏，意识多在数十秒至数分钟内自行恢复；心脏骤停患者无脉搏、无有效呼吸，必须立即启动心肺复苏并呼叫急救系统。中国心血管健康与疾病报告显示，我国每年心脏性猝死发病人数约为54.4万，其中多数发生在院外，院外抢救成功率不足1%。

现场判断要点

• 轻拍双肩并大声呼叫，观察有无反应。
• 观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。
• 触摸颈动脉搏动，同时观察呼吸。
• 确认无反应、无呼吸或无正常呼吸、无脉搏后，立即开始胸外按压并请他人拨打急救电话、取来自动体外除颤器。

特殊人群表现

婴幼儿心脏骤停多继发于呼吸衰竭，早期以呼吸暂停、发绀、反应低下为主，脉搏触摸可选择肱动脉。老年人因常合并冠心病、心力衰竭，骤停前可有胸闷、胸痛、心悸等前驱症状，但骤停发生时仍以意识丧失和脉搏消失为主要判断依据。

心脏骤停识别依赖意识、脉搏、呼吸三项指标的同时评估，任何一项异常均需按骤停处理并立即启动急救流程，不可因等待更多症状出现而延误。

常见问题

可能有，但多为叹息样或抽泣样濒死呼吸，不是有效呼吸。这种呼吸不能提供足够氧气，出现时仍应按心脏骤停处理并立即开始心肺复苏。

否。触摸方法不当、位置偏差或施救者经验不足均可导致误判。需同时确认意识丧失和无正常呼吸，再结合脉搏判断，总判断时间不超过10秒。

晕厥有自主呼吸和脉搏，意识多可自行恢复；心脏骤停无脉搏、无有效呼吸，意识不会自行恢复，必须立即心肺复苏并呼叫急救。

部分患者有。常见胸闷、胸痛、心悸、气促、头晕等，但相当比例患者无任何先兆，直接表现为突然倒地、意识丧失，因此不能依赖先兆预警。

不完全一样。婴幼儿多继发于呼吸问题，早期以呼吸暂停、发绀、反应低下为主，脉搏可触摸肱动脉，判断顺序与成人略有差异。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告

[2] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心肺复苏专家共识

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学

[4] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南